全身瘙痒2年，面部红肿3月，是何疾病？| 看图诊断

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难度：⭐⭐⭐

病例简介：

55岁男性，主诉全身瘙痒2年，面部红斑肿胀3月。专科查体见面部红斑伴肿胀（图1A）、全身红色毛囊性丘疹（图1B、D）、耳垂增厚（图1C）。患者有全身瘙痒病史2年，当地医院诊断为痒疹，给予包括口服抗组胺药、局部外涂激素或他克莫司软膏治疗后无明显缓解，近3月瘙痒加重。

图1. 患者就诊时皮损照片（引自参考文献）

组织病理见毛囊周围淋巴细胞浸润，部分淋巴细胞有异型性（图2A-C）。免疫组化见大量CD3及CD4阳性细胞，少量CD8阳性细胞（图2D-F）。

图2. 组织病理学表现和免疫组化，CD3（D）及CD4阳性（E）、CD8阴性（F）（引自参考文献）

Q:

最可能的诊断是什么？

A:

A. 接触性过敏性皮炎

B. 刺激性皮炎

C. 红斑狼疮

D. 蕈样肉芽肿

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参考文献：

Park JW, Jung Y, Han JH, et al. Folliculotropic mycosis fungoides clinically resembling allergic contact dermatitis. Contact Dermatitis. 2021. Epub ahead of print.

本文首发：医学界皮肤频道

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本文作者：热爱医学的小朱