关于“乙肝两对半”的事，你还在迷惑吗？（一）

对于乙肝患者来说，乙肝五项是每次随访检查当中的常规检查项目，乙肝五项又分为定性检查与定量检查，这两个检查有什么不同的意义吗？

1. 乙肝五项是哪五项[1]？

乙肝五项检查分别为：表面抗原（HBsAg）, 表面抗体（HBsAb），e抗原（HBeAg）, e抗体（HBeAb），核心抗体（HBcAb）。

HBsAg阳性表示感染了乙型肝炎病毒，同时它也是乙型肝炎疫苗的主要成分，注射疫苗后会激发人体产生保护性抗体（即HBsAb）。

HBsAb阳性表示曾经感染过乙型肝炎病毒，但已将其清除，或接种过乙型肝炎疫苗，产生了抗体。我们通过乙肝五项的定量检测出来的数值，HBsAb定量值越高，可以说明其保护力越强。

HBeAg阳性表示体内病毒复制活跃，传染性强。

HBeAb阳性可能情况分为两种：第一，HBeAg消失，HBeAb出现，乙型肝炎病毒的复制活动减弱，病毒量减少，肝脏炎症减轻，发生肝硬化和肝癌的几率下降，但仍具有传染性。第二，乙型肝炎病毒发生基因突变，不能产生HBeAg或者产生的HBeAg量很少，但是乙肝病毒的产生并没有明显减少，发生肝硬化或肝癌的危险性没有显著变化，具体是哪一种情况需要依据HBV DNA检测结果确认。

HBcAb是只要感染过乙型肝炎病毒，无论病毒是否已被清除，核心抗体多为阳性。

2. 为什么需要定量检测[2]？

由于定性检测只能够给临床提供阴性和阳性的结果 , 并不能直接观察病情的动态变化。无论什么疾病 , 从发生到发展 , 再到后期的疗效及预后都是一个动态的变化过程。只是定性检测的结果 , 无法帮助医生动态观察到患者的病情变化。

在定量检测中 , 乙肝两对半各项标准物的浓度变化可以在检测中体现出来 , 而各项标志物的浓度变化情况 , 可以帮助医生动态监测乙肝患者的病程、治疗以及预后 , 同时还可以帮助医生对患者的治疗情况做出的解释提供依据 ,以及后续对患者的进一步治疗具有指导意义。

乙肝五项定量检查可以分析HBsAg和HBsAb浓度的变化，帮助医生预见患者是不是处在恢复期。同时，HBsAg和HBsAb浓度的变化，还可以反映病情变化和治疗作用。定量测定可以极大地提高临床检测的灵敏度，在使用IRMA技术检测时，若HBsAg的浓度达到0.5ng/ml时，检测结果即可显示，但是使用酶联免疫吸附试验检测时，HBsAg的浓度达到2ng/ml时，检测结果才会显示阳性。

（未完待续）

参考文献：

[1].魏来,李兰娟,等.2014年中国慢性乙型肝炎防治指南（科普版）[M].北京：人民卫生出版社,2014.13-14.

[2].谭宗平.乙肝五项的临床意义[J].饮食保健.2019,44(6):259-260.

本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，建议至正规医院就诊。

审批号：NP-CN-TDF-PSP-210004，有效期至：2023.01