我用桂枝汤治疗失眠的病例-龙博探宝
图文转自龙帅江老师微博
【桂枝汤治疗失眠】失眠又称不寐，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现在睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不耐，时寐时醒，或醒后难以复寐，重则彻夜不寐。
《灵枢大惑论》认为正常睡眠是卫气夜行阴分，阳气尽，阴气盛则目瞑，一旦机体受外邪或内因所扰，则营卫之气不和，导致“卫气独卫于外，行于阳，不得入于阴……故目不旗”。
可见此类不寐的病理机制在于营卫不和，卫阳不能入于营阴。运用桂枝汤治疗就是取其调和营卫之气使卫气入于营阴，营卫相济，阴阳协调，则不寐可解。
视频讲课记录
大家好，这两天我回家本要上山采药，可一直下雨，刚好来了一个学生，给他治病，给他开了桂枝汤，旁边这个懒徒弟就说：老师啊，桂枝汤也能治失眠吗? 我说：有啊，治治看吧，今天是第三天，给他开了两天桂枝汤，第一天就睡得非常好，第二天也睡得非常好。但是他不理解，我也没办法讲清楚，就说，算了吧，我翻书给你讲，我确实用桂枝汤治了很多失眠的，书上给你讲几个东西，顺带录个视频。
其实失眠书上讲的（快速念书，即上段所引用之文。），哦，阿弥陀佛，算了，我还是拿着书给大家讲一下，会很清楚。
其实龙家是这么理解的：讲的不对敬请大家原谅。（点上一颗烟猛吸。）失眠有很多方法，感冒也会引起失眠。人体是一个整体，感冒以后，受了风、寒、湿，就会在表皮上引起寒湿，阳气就会和它做斗争，无法归位到下焦也好，叫丹田也好，因为睡觉阳气要落阴，如果落不了阴的话，就睡得不好。
当然有各种各样的原因，按书上的说法，最主要的就叫做“心肾不交”，其实这句话害到了很多人。但是这只是一个结果，你要找心肾不交的原因，原因有很多，我就不讲了，要讲要讲个一两天都讲不完。十点钟还要给人家看病，所以就讲这一个。
大家知道，桂枝汤是治疗中风的一个方子，《伤寒论》里面有中风中寒还有温病，太阳病里包括大概这三种。其实不止，还有很多。桂枝汤本身是治疗太阴的一个方子，表皮上中了风以后，我们的阳气跟它做斗争，白天跟它做斗争，晚上也跟它做斗争，所以没法休息，我们的能量，叫阳气也好，它无法休息，你就睡不了觉，就会失眠，所以用桂枝汤就能够解决。
我举几个我在临床治疗的病例。
第一个，先举我自己。那时我到山上采药，雨淋了以后，本来我淋雨以后，一般就拿紫苏，生姜，红糖泡点水喝，当时在文昌里没有这些东西，晚上就死活睡不着觉，我起来打坐一下，能睡一下，等一会儿又醒了。第二天早上就叫我的学生，煎个桂枝汤，吃了第二天睡眠就好了。
第二个病例，是讲一个病人，原来我在南昌开诊所，他一直有高血压，一般经方家用柴胡类的加减，不是经方家会把这个失眠归类到高血压里面。但是他一来我一摸脉就是浮脉。他对中医也是很懂，我说给他开桂枝汤，他开始不敢吃，我说你就吃吃看吧。他说，这里面有甘草，他不能吃甜的。我说，你既然找我就相信我吧，就吃一付吧。教他怎么吃，怎么煮，然后病就好了。
本来下面这话我是不太想跟你们讲，只能跟学生讲，既然到了这里就跟大家讲一下，碰到这种情况的话，用桂枝汤应该怎么用法，不会影响到他的糖尿病。我们取桂枝汤的气，怎么取气法，如果按照《伤寒论》的说法，桂枝汤应是用1400毫升水，煮成剩下600毫升，分三次吃，但对糖尿病就没必要这样。
我给他开的方子是：
12克桂枝，12克白芍，9克炙甘草，生姜5片，大枣5枚。
其实很简单，我说，你这用药不要用得太多，水就刚好浸上药多一点，大概就是常用的七倍量吧，这个药总共加起来是33克，再加生姜、大枣也就50来克，五七三十五也就300多克水，一煮开了，就边倒边喝，把壶放在旁边，就喝我们泡茶一样的。
其实也就喝了200毫升左右水，因为在煮的时候也会吸收掉，吃到了药物的气，不取它的味，味可能对糖尿病有点不好的作用，但我不煮的太久，而且我不煮第二道，所以这样给他说完后，吃完药他睡眠也好了。
我们龙家有起手方，治病方，愈后方，后来我用了别的方法，第一把他的糖尿病治好了，第二把失眠也治好了。
第三个病例，再讲个高血压的。一个退休的女的老人家，就住在我们桃园小区。她家老爷子和我非常好，是个非常有智慧的人，特别是我们对事物的看法，非常喜欢和他交流。我这个人不太喜欢接病人，在南昌开诊所也是请了医生，他们看病。他跟我讲，他老太婆失眠了，我说好吧，你叫她过来看吧，平常是朋友嘛。
她也是高血压，本来桂枝是往上走的，不太适合应用于高血压，但她又是失眠，我就给用了。我是怎么用法呢? 也很简单。我是把芍药加重。大家知道，芍药本身是滋阴的，这也是不是我发明的，大家查查《伤寒论》里有桂枝加芍药方。煮完后第一道不让她吃，倒掉，吃第二道药。
今天就讲这么多，再讲下去，大家会认为我有神经病了，我想告诉大家的结果是，不要被这个病的病名迷惑了，而是要找到病名后面的原因，不要被“高血压”这个名搞到了。大家知道，高血压就是血管里面的血少了或堵塞了，或血管硬化了等等引起的血压升高，你可以针对这个原因来治疗。我下面的话可能有点狂妄，我接触的高血压基本没有没治好的。为什么呢? 你去找它后面的原因。
比如肝火上旺的，火气大的，我用三黄泻心汤，完全可以。加点杜仲啊，石决明啊，完全够了，完全可以治好肝阳上亢的高血压。因为我们治的是人，不是病。我昨天也稍微跟学生讲了一遍，就寒热虚实嘛。我刚才讲了一个热，如果是寒呢，可用到真武汤类加减，治疗的高血压也蛮多的。虚的用金匮肾气丸也可以治疗。实证的高血压我喜欢用柴胡龙骨牡蛎汤。
哎，今天讲失眠，怎么讲到高血压了? 好吧，今天就讲到这里，谢谢大家，再见。
注：上文是本姥从龙老师的视频上打字下来的，难免有错，敬请指正。因为龙老师活用经方到了得心应手出神入化的境界，错过可惜。欲知究竟，请亲睹视频。