膝关节交锁
一般绞索症状是很明显的半月板损伤的表现,或者是膝关节关节间隙内有游离体导致的,这种情况下一般还是需要康复师或者运动医学的临床医生通过手法来解锁的。
交锁是一种症状,不是体征!交锁即关节在屈伸过程中突然在半屈曲位固定,伸直障碍,但可屈曲,此时半月板嵌顿在关节面之间,不能解脱,摇摆旋转膝关节可使其“解锁”。半月板损伤是交锁常见的原因,另外还有如关节内游离体、交叉韧带断裂、半月板先天发育异常等都可以引起交锁。
膝关节交锁是半月板损伤的最典型表现,表现为:在行走、下蹲等活动中,膝关节屈伸突然受限,像被卡住一样不能活动,并伴有明显的疼痛。这是由于半月板损伤撕裂后,在膝关节屈伸过程中,特别是屈伸又伴有膝部扭转时,破裂的半月板卡在股骨髁间窝内或股胫关节间,导致膝部活动受限无法屈伸。
关节交锁的症状,在临床上发生交锁症状的关节主要还是指膝关节,主要表现在走路的时候就会出现走着走着不敢走,有卡住的感觉,然后活动以后又敢走了的情况,也就是临床上有的病人自己有打软腿的情况,这就是关节交锁的症状。一般引起关节绞索的因素主要还是半月板的损伤,临床上是非常常见的。
交锁较轻时,可通过患者自己小范围摇晃、扭转膝关节解锁;但如果半月板桶柄状撕裂,卡于髁间窝内,可发生无法解锁,甚至有医生手法整复也不能解锁,只有进行手术。
膝关节的一些其他疾患可引起“假性交锁”,顾名思义,不是真的交锁住,只是感到似乎卡了一下,但没卡住,或是感觉要卡,结果没卡,有时也有弹响,但较清脆。这由于髌外侧高压或髌股关节病引起的髌骨运动轨迹异常,或是膝关节滑膜皱襞、关节软骨损伤脱落。
此外还有一种关节游离体会导致交锁,但与半月板损伤不同,卡住疼痛的位置经常变化不定,是由于游离体在关节内移动,卡在不同部位所致,也要手术取出。
需要检查的人群:在行走的情况下膝关节突发剧痛的人群。