氯苯那敏、氯雷他定、左西替利嗪......三代抗过敏药的优缺点及区别对比

春季过敏性疾病高发，抗过敏药应该选哪种？

春天是一个令舒适又烦恼的季节，因为这个季节总让人“易过敏”。

过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮炎......，这些常见的过敏性疾病让不少人苦不堪言，“打喷嚏、流鼻涕、眼痒、皮肤瘙痒......”，这些症状总是持续反复发作，大部分易过敏人群只能靠服用抗过敏药缓解这些症状。

但抗过敏的药物种类繁多，具体该选择哪一种呢？不同的抗过敏药物之间又有什么区别呢？我们接着来看。

常见抗过敏药物的分类及比较

一般来说，我们常见的抗过敏药物以抗组胺药物为主，根据药物的作用强度、不良反应及发生率的不同，又可分为三代。

1.第一代抗组胺药物：

代表药物：氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、异丙嗪等。

概述：此类药物的抗过敏作用效果明显，常用于减轻过敏性反应，而且价格便宜，不少药物至今依然常用，如我们常说的扑尔敏（马来酸氯苯那敏），而且在不少的复方制剂中也有第一代抗组胺药物成分，如小儿氨酚黄那敏颗粒、复方甲氧那明胶囊等。

优点：价格便宜、效果确切

缺点：不良反应发生率高，易透过血脑屏障，对中枢组胺H1受体产生抑制作用，引起嗜睡现象，因此服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器，同时，它们还能和胆碱能受体和α受体结合产生口干、心悸、便秘、尿潴留等不良反应；第一代抗组胺药物的半衰期短，需要每日多次进行服药；此外，第一代抗组胺药物与其他药物间的相互作用较多，如增强抗抑郁药的作用。

2.第二代抗组胺药物：

代表药物：氯雷他定、西替利嗪、特非那定、依巴斯汀等。

概述：与第一代抗组胺药物相比，第二代抗组胺药物对于外周组胺H1受体选择性更高，而对中枢H1受体的亲和力低，因此镇静（嗜睡）的副作用更小。同时还具有其他的抗过敏作用，如拮抗细胞间黏附分子，因此抗过敏作用更加广泛。

优点：价格适中；抗过敏作用更强更广；不易透过血脑屏障，对α1受体作用小，几乎无抗胆碱作用，因此嗜睡、口干等不良反应发生率低；口服吸收速度快，起效更快；药物间的相互作用少；抗组胺作用持续长，一般一天只需要口服一次；孕期女性，有过敏指征时，可在专业医师指导与处方下，酌情服用西替利嗪和氯雷他定。

缺点：可能引起心脏副作用，故心功能不全的患者应慎用；对于鼻塞的效果较差。

3.第三代抗组胺药物

代表药物：左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定等。

概述：第三代抗组胺药物，目前所有的抗组胺药物中，综合来说，作用最强。其中左西替利嗪是西替利嗪的左旋体、地氯雷他定为氯雷他定的活性代谢物、非索非那定 是特非那定在肝脏的活性代谢物。

优点：抗过敏作用强；起效更加迅速，药效持续时间长；副作用更少，几乎无心脏毒性；非索非那定不经过肝脏代谢，肝功能不全者首选。

缺点：部分第三代抗组胺药物单价相对较高。

总得来说，从安全性、不良反应、药物作用时长等方面考虑，第三代抗组胺药物的优势明显，但这并不意味着抗过敏就一定非得选用第三代抗组胺药物，具体在应用时，还需要根据患者的身体状况、病情进行综合考虑。如对于感冒所指的喷嚏、鼻塞、咳嗽，第一代抗组胺药物就更加适用；再如儿童选择抗组胺药物时就更推荐地氯雷他定干混悬剂、盐酸西替利嗪滴剂等药物。

氯雷他定/地氯雷他定/枸地氯雷他定的区别

这三个药乍一看十分相似，但是具体上却存在着不同。

地氯雷他定是氯雷他定的体内活性代谢产品，剂量是氯雷他定的一半，既然是代谢产物，那么久意味着地氯雷他定的起效时间更短、作用更快，而且还不需要肝脏代谢，对肝功能损失者安全性更高。

而这个枸地氯雷他定，就是在地氯雷他定旁边加了一个枸橼酸，加它的目的就是为了让地氯雷他定的水溶性和稳定性更好，但是具体作用上和氯雷他定差不多。