甲状腺实性小结节,大小0.4*0.2cm...
甲状腺实性小结节,大小0.4*0.2cm,口苦口干,口腔溃疡,胸闷烦热,中医辨证疏肝、理气,解郁,结节消除,效果显著。
这位张女士,2021年1月8日初诊。以“发现甲状腺结节2月余”为主诉。就诊时,主要症状为颈部憋胀不适,有异物感,不舒服。
伴随症状:胸闷烦热、爱上火,经常口腔溃疡,便秘、小便色黄,平素性情急躁易怒,饮食一般,睡眠一般。舌质红,苔薄黄。
查体:可触及甲状腺肿物,表面光滑无黏连,质地稍韧,轻微压痛。彩超提示:左叶低回声结节0.4*0.2cm。
西医诊断:甲状腺结节
中医诊断:癭瘤,辨证属肝气郁滞,气郁化火证。治以理气舒郁,清肝泻火。
处方:柴胡,制香附,广陈皮,青皮,炒枳壳,莲子芯,黄芩,炒山栀,粉丹皮,全当归,杭白芍。14剂,水煎服,并嘱患者调畅情志。
二诊:颈部胀痛不适,烦热,口苦口干等症状较前缓解,仍有便秘,饮食一般,舌淡红,苔薄黄。拟上方去莲子芯,加柏子仁,沉香,14剂。
三诊:调理后便秘情况改善,情绪平和,胸闷、烦热症状基本消失。上方加玄参,炙甘草。用法同上,连续用药2个月。
四诊:复查彩超提示:甲状腺未见明显异常,身体无明显不适,心情舒畅。近一月随访,症状没有再反复,后续随诊。
甲状腺结节是与情绪抑郁因素息息相关的疾病,肝具有疏通、畅达全身气机,调畅情志等生理功能,肝气郁结,情志不舒,极易罹患此病。
上述张女士癭瘤证机概要为肝气郁滞,肝郁化火。肝气郁滞可见胸闷、颈部胀痛不舒等症;烦热、便秘、小便黄、性情急躁易怒,舌质红,苔薄黄是肝郁化火之象。因此处方中,辨证疏肝解郁,行气止痛、清泻肝火、养血柔肝,取得满意结果。
中医对甲状腺结节病因病机、辨证论治、选方用药均有其独到之处,临床上从肝脾心三脏论治,疏肝、健脾、养心,颇有疗效。
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