甲状腺实性小结节，大小0.4*0.2cm...
甲状腺实性小结节，大小0.4*0.2cm，口苦口干，口腔溃疡，胸闷烦热，中医辨证疏肝、理气，解郁，结节消除，效果显著。
这位张女士，2021年1月8日初诊。以“发现甲状腺结节2月余”为主诉。就诊时，主要症状为颈部憋胀不适，有异物感，不舒服。
伴随症状：胸闷烦热、爱上火，经常口腔溃疡，便秘、小便色黄，平素性情急躁易怒，饮食一般，睡眠一般。舌质红，苔薄黄。
查体：可触及甲状腺肿物，表面光滑无黏连，质地稍韧，轻微压痛。彩超提示：左叶低回声结节0.4*0.2cm。
西医诊断：甲状腺结节
中医诊断：癭瘤，辨证属肝气郁滞，气郁化火证。治以理气舒郁，清肝泻火。
处方：柴胡，制香附，广陈皮，青皮，炒枳壳，莲子芯，黄芩，炒山栀，粉丹皮，全当归，杭白芍。14剂，水煎服，并嘱患者调畅情志。
二诊：颈部胀痛不适，烦热，口苦口干等症状较前缓解，仍有便秘，饮食一般，舌淡红，苔薄黄。拟上方去莲子芯，加柏子仁，沉香，14剂。
三诊：调理后便秘情况改善，情绪平和，胸闷、烦热症状基本消失。上方加玄参，炙甘草。用法同上，连续用药2个月。
四诊：复查彩超提示：甲状腺未见明显异常，身体无明显不适，心情舒畅。近一月随访，症状没有再反复，后续随诊。
甲状腺结节是与情绪抑郁因素息息相关的疾病，肝具有疏通、畅达全身气机，调畅情志等生理功能，肝气郁结，情志不舒，极易罹患此病。
上述张女士癭瘤证机概要为肝气郁滞，肝郁化火。肝气郁滞可见胸闷、颈部胀痛不舒等症；烦热、便秘、小便黄、性情急躁易怒，舌质红，苔薄黄是肝郁化火之象。因此处方中，辨证疏肝解郁，行气止痛、清泻肝火、养血柔肝，取得满意结果。
中医对甲状腺结节病因病机、辨证论治、选方用药均有其独到之处，临床上从肝脾心三脏论治，疏肝、健脾、养心，颇有疗效。
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