黄煌经方系列之--当归芍药汤

古代的养胎方。有养血，调经，利水，止痛的功效，适用于以腹痛，浮肿，头眩，心悸，口渴而小便不利为特征的疾病和女性血虚体质的调理。

【经典配方】

当归三两，芍药一斤，川芎半斤，茯苓四两，泽泻半斤，白术四两。上六味，杵为散。取方寸匕，酒和，日三服。

【经典方证】

妇人怀娠，腹中痛20。妇人腹中诸疾痛22。

【推荐处方】

当归10白芍20-50，川芎20白术15茯苓15泽泻20，以水800毫升，煮取汤液300毫升，分2-3次温服。也可以按照原书比例打粉，用米粥，红酒或酸奶调和，每次5克，每日2次。

【方证要点】

妇人腹中痛，或浮肿，或眩冒，或头痛，或自下利，或月经不调者。

【适用人群】

女性多见，面部发黄，缺乏光泽，有浮肿貌，或眼圈发黯，面部色斑。腹壁柔软，但下腹有压痛，以右下腹多见。腰腹部有坠胀感，下肢或有抽筋麻木无力等；便秘或腹泻，或脱肛；常有头痛头晕，心悸，肌肉润动等；或有红斑丘疹，皮肤干燥；月经不调，或痛经，或经量少，或闭经。

【适用病症】

以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方；

（1）  以腹痛，出血为表现得妇科疾病，如痛经，闭经，不孕症，功能性子宫出血等。

（2）  以浮肿，腹泻为伴有症状的围产期女性胎位不正，胎儿发运不良，先兆流产，习惯性流产，妊娠高血压综合征等。

（3）  以面色黄，浮肿为表现得免疫性肝病，慢性肝炎，肝硬化，桥本综合征，缺铁性贫血等。

（4）  以伴有月经量少，腹泻为表现的疾病，如慢性荨麻疹，过敏性皮肤病，过敏性紫癜等。

【加减与合方】

（1） 月经延期，困倦，面黄，头项强痛者，合葛根汤。

（2） 自身免疫性疾病，过敏性疾病反复不愈，怕风冷者，合小柴胡汤。

【注意事项】

(1)   若见腹泻，白芍用量可以酌减。

(2)   用于安胎时，可以小剂量。

【汉城孝贞经方惠民工作室】解析：当归芍药散，中医方剂名。出自《金匮要略》卷下。为理血剂。具有养血调肝，健脾利湿之功效。主治妇人妊娠或经期，肝脾两虚，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡、苔白腻者。现于纠正胎位。

此与胞阻痛者不同。因脾土为木邪所克，谷气不举，浊淫下流，以塞搏阴血而痛也。用芍药多他药数倍以泻肝木，利阴塞，以予芎、归补血止痛；又佐茯苓渗湿以降于小便也；白术益脾燥湿，茯、泽行其所积，从小便出。盖内外之湿，皆能伤胎成痛，不但湿而已也。

【配伍特点】

本方养血调肝，健脾渗湿，体现了肝脾两调，血水同治的特点。

       【运       用】

1、辨证要点：本方为治疗妇人肝脾失调，血滞湿阻证的常用方。临床应用以腹痛绵绵，月经量少，性情急躁，纳呆食少，舌淡苔白腻，脉弦细为辨证要点。

2、现化运用：本方常用于妊娠腹痛、痛经、习惯性流产、妊娠羊水过多、胎位不正、不孕症、妊娠贫血、功能性子宫出血、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫肌瘤、更年期综合症等属肝脾失调，气血血郁滞湿阻所致者。

【加减化裁】

若气郁胁胀者，加柴胡、枳实以疏肝理气，

若气郁不食者，加香附、麦芽以行气消食；

若气郁有热者，加栀子以清热；

若血虚者，加阿胶、熟地等以养血补血。

经方惠民

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