五、不同基础体温状态之用药原则 柴松岩

五、不同基础体温状态之用药原则

基础体温的变化，是女性生殖生理肾气-天癸-冲任-胞宫轴阴阳消长、转化的客观反映，是女性机体阴阳气血改变的外在表现。

基础体温的产生机制，古人不曾论及。现代中医学有观点认为，成年女性基础体温随不同生理周期而改变，乃由阴阳、气血之消长、转化，氤氲之气熏蒸于肤使然。基础体温的变化，在一定程度上反映了血海充盈、肾气旺盛之程度，为中医学了解女性机体阴阳气血之变化，提供了相应的客观依据。

基础体温基线偏高者：临床见卵巢早衰基础体温基线偏高时，多见患者舌暗红，脉沉细。此时可能存在导致基础体温基线高的病理机制有二：阴血不足，阴虚内热；血脉瘀滞，瘀而化热。临证遇此情况，柴松岩常以熟地黄、桃仁二药配伍，补阴敛阳，清瘀热，降低基础体温基线，每每见效。以熟地黄重补阴血，滋肾阴而敛虚阳。桃仁味苦，性平，不寒不热，入肝经，善入血分，能散瘀血、活死血、破癥积。

基础体温有上升趋势：卵巢早衰患者经治疗，基础体温有上升趋势，症见带下量多，少腹坠胀，脉有滑象，提示阴血已见充盈，可适时施以温阳之法。药用桂圆肉滋养气血，温动血脉。用之防其温动之性，佐用白芍，敛其动性以护卫血海。

卵巢早衰经治恢复自然月经，基础体温单相再次上升：可乘势予养血药用至10天，或有助基础体温持续上升以维持黄体期，血海充实有续。

基础体温持续单相，脉沉细、无滑象，症见闭经、心慌、失眠：提示除血海不足，亦有心脾不足之证。此时治疗当以养血补心气填精之法为主，常用药物熟地黄、女贞子、枸杞子、白芍、阿胶珠、浮小麦、丹参、何首乌等。此阶段若急于施温肾助阳之法，破血行血，则有急功近利之弊。

基础体温单相，脉现滑象：提示血海尚充，适时行温肾助阳、活血通络之法，填充血海、补益肾气，以期促进基础体温上升之势，促进排卵之效。方中可入巴戟天、肉桂、蛇床子、乌药等，或有助温肾助阳之力。

基础体温已上升：一定意义上提示血海充盛，阴盛阳生，患者已排卵。此时治疗则以温肾固冲之法为主，常用药物墨旱莲、覆盆子、杜仲、菟丝子等。

基础体温已至高温相，随后已有下降趋势：此时如患者在避孕中，则应因势利导，在辨证基础上，施以活血调经之法，常用药物川芎、益母草、当归、香附、苏木等。

月经后基础体温过早上升，低温期过短：提示阴血不足，法从滋阴养血固冲，药用熟地黄、山茱萸、白芍、阿胶等。