跳跃性(非连续)多节段腰椎间盘退变

多节段腰椎间盘退变临床比较常见，但有些患者在磁共振表现不是连续性多节段的腰椎间盘退变 (contiguous, multilevel disc degeneration, CMDD)，而是呈“跳跃性”，也就是多个退变的椎间盘中间存在正常的椎间盘，有学者称之为“跳跃性(非连续)多节段腰椎间盘退变” (“skipped” level (nonconsecutive) disc degeneration, SLDD)。

最近，来自香港的一项人群基础的横断面研究发现SLDD在整个人群(n=1989)的发生率为8.7%，在所有多节段腰椎间盘退变个体(n=838)中的发生率为20.8%。年龄不影响SLDD的发生，但男性多见，与许莫氏结节(Schmorl's nodes)高度相关。与SLDD患者相比，CMDD患者发生腰痛的可能性增加了39％，且腰痛更严重。

SLDD分为5型

从A到E依次是I型-V型

箭头所指相应节段椎间盘退变

腰痛在V型患者中更为常见，但就发生疼痛而言，这5型之间并无显著差异。 但有趣的是，SLDD类型之间的疼痛严重程度评分存在差异，V型表现出更大程度的疼痛。

此外，这种现象的发现挑战既往的认识(年龄和生物力学是导致椎间盘退变的关键因素的观点)。虽然年龄和生物力学因素可能在椎间盘退变的表现中起作用，但SLDD模式的新发现进一步认识和支持了这样一个观点，即额外的病因可能在椎间盘退变的发展中起作用。这些因素需要进一步的研究来阐明椎间盘退变的发生。

参考文献：

1. Arthritis Rheum. 2010; 62(8): 2392-400.

2. Spine (Phila Pa 1976). 2012; 37(7): E430-8.