肌萎缩侧索硬化症患者不妨试试这个方法！

肌萎缩侧索硬化症（Amyotrophic Lateral Scle-rosis，ALS），又称渐冻人症，是一种上、下运动神经元损害并存的慢性进行性神经系统变性疾病，以肢体无力、肌肉萎缩、构音不清、进食呛咳、肌束颤动为主要临床表现，被称为“神经系统的绝症”，也是运动神经元病（Motor Neuron Disease， MND）中发展最快、预后最差的一种。据统计，男女发病比率为1.0∶1～1.6∶1，患病率为4～6/10万，目前，利鲁唑（Riluzole，又名力如太）是唯一通过了美国FDA认定的可以延缓ALS病程的临床药物，也是临床治疗ALS的首选药物，但其价格昂贵，且对肝功能有一定影响，严重地增加了患者的经济负担。与此相比，中医药干预治疗ALS在减轻患者经济负担、提高生存质量方面均占据明显优势。

1、病名

《证治准绳》：“痿者手足痿软而无力，百节缓纵而不收。”其中所指的“痿”与ALS患者所表现的全身进行性无力和肌肉萎缩的临床症状相符，因此大多数医家将本病归属于中医“痿证”范畴，而同时也有人根据该病不同的临床表现将其归属于不同的病名，例如林通国将肌萎缩侧索硬化症归属于“筋痿”“痿厥”范畴。尚尔寿认为，本病应类似“肌肉瞤动”。钟碧红根据其肝肾亏损、肾阴阳俱虚的病机将脊髓性肌萎缩侧索硬化症归为“风痱”。王继明等则提出将“喑痱”作为该病的中医病名。这些医家对该病病名的探索，对于认识其中医病机，指导临床辨证用药及判断预后转归具有临床价值和现实意义。

2、病因病机

ALS的直接原因是运动神经元退化，但确切病因迄今不明，发病机制涉及遗传、兴奋毒性、氧化损伤、神经细丝异常聚集、细胞内钙离子异常堆积、神经营养因子缺乏、线粒体功能缺陷以及细胞凋亡等多种学说，但至今医学界也未能确立一个规范性的说法。从中医“痿病”而言，本病病机早在《内经》就有记载：“五脏因肺热叶焦，发为痿躄。肺气热，则皮毛先痿而为肺鸣。心气热，则脉痿，胫纵不任也。肝气热，则筋痿，口苦而筋挛。脾气热，则肉痿，肌肤不仁。肾气热，则骨痿，腰脊不举。”体现了该病多因外邪、内伤所致脏腑精气受损，气血不足以濡养筋脉，发病多与肝、脾、肾三脏虚损有关。其病性有虚有实或虚实夹杂，但总体而言，以虚居多，或伴有实证，表现为本虚标实，最终常常发展为虚实夹杂的复杂病理机制。

正如《素问·痿论》提到：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利关节也。”脾胃亏虚，气血不足以濡养筋脉，以致四肢肌肉痿弱不用。这和多数医家认为本病多因脾胃虚弱而起的观点相契合。许振亚等认为，本病病机为饮食不洁，或久处湿地，或思虑过度，脾胃受伤。脾为后天之本，主肌肉及四肢，脾胃亏虚，运化失常，精微不能输送，故肌肉失于荣养。姚树田亦认为本病病机以中气不足、清阳下陷为主。

根据肝肾同源及脾肾先后天之关系，不少医家认为本病同时存在肝肾亏虚。林通国认为，肝主筋藏血，为经脉之所宗；肾主骨藏精，为五脏六腑之本。一旦将息失宜，房劳过度，则肝肾阴亏虚以致衰竭而发为“痿厥”。谢仁明等、钱百成的研究均认为，ALS在临床表现中的肌束震颤及舌肌震颤的症状，皆由肝肾不足，精血不足，四肢及筋脉失于濡养所致。

吴以岭等提出从奇经论治该病，奇经受损，五脏六腑皆失气血阴阳之温煦濡养；奇阳虚乏，则其统帅、督促全身阳气的作用减弱，循行所过部位的脊髓与脑受累，失于温润而发病。陈金亮 认为，根据任督脉为“阴阳之海”，冲脉为“十二经脉之海”，若奇经阴精不足，则致八脉空虚，十二经脉、五脏六腑皆失其所养，筋骨肌肉失其滋养而废痿。

3、 辨证治疗

陈心智等治疗以肝肾阴虚为主要病机的ALS患者，采用由知母、鸡血藤、黄精、白芍、当归、桑椹子各20g，熟地、山药、锁阳、牛膝、龟板各15g，陈皮10g组成的虎潜丸，辨证加减，可补肾填精、养血和肝，临床效果不错。

与西医治疗肌萎缩侧索硬化症的研究从不停步一样，中医药在干预ALS方面无论在临床或在基础研究方面都一直在探索和进步。尽管在临床治疗方面，中医药尚不能处于主导作用，但与西药相比，中医药对于此病的干预在降低治疗成本，改善患者生活质量方面有着优势，在当前的研究水平下，只有充分发挥中医药特色，并结合现代医学先进的技术治疗，才有望更好地提高临床疗效，改善患者的生活质量。