经典解剖 | 胸廓

胸廓由 12 块胸椎及椎间盘、12 对肋和胸骨构成。胸廓围成胸腔（thoracic cavity），胸腔有上、下两口，上口（A1）较狭小，下口（A2）非常宽阔。胸廓下口由第 12 胸椎，第 12、11 肋、肋弓（A3，costal arch）和剑突（A4）围成。上口由第1胸椎、第1对肋和胸骨柄上缘围成。左、右肋弓之间的角称胸骨下角（A5，infrasternal angle)。

在胸椎横突与肋角之间，肋的后部明显向后凸隆，形成突向后的胸后壁。胸腔后部位于脊柱两侧和后方的宽沟，称肺沟（pulmonary groove）。

胸廓的运动

胸廓的弹性十分有助于抵抗压力。胸廓的运动是单个运动的总和。胸廓的极限位置可分为最大呼气位（A、B）和最大吸气位（C、D）。吸气时，胸廓的前后径和横径都增大。胸廓的扩张是由下列因素引起∶①肋椎关节的活动度；②肋软骨的弹性允许扭转；③脊柱胸部后凸稍有增加。呼气时，肋下降，这样胸廓的前后径和横径均缩短。同时，脊柱胸部的后凸略减小。吸气时，胸骨下角增大、变宽；而呼气时，胸骨下角变小。肋软骨的钙化致使胸廓的活动度降低。胸廓的形态并不是决定呼吸量的关键因素，主要因素是其活动度，即在最大呼气位和最大吸气位胸腔容积的差别。不仅肋软骨，而且关节运动的失调也可降低胸廓的整体功能。

胸廓运动的动力来自肋间肌和斜角肌。肋间肌位于肋间隙内，来源于原始肌节，属胸固有肌。胸固有肌还包括胸横肌和肋下肌。胸固有肌由脊神经的前支，即肋间神经支配。