尿源性脓毒血症的定义、诊断与治疗

来源：泌尿科那点事儿

Q

试述尿源性脓毒血症的定义、诊断及其治疗。

A

一、定义

尿脓毒血症指尿路感染的脓毒血症。Sepsis 3.0 定义其为因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。

二、诊断标准

对于感染或疑似感染的患者，当脓毒症相关序贯器官衰竭评分较基线上升≥２分可诊断为脓毒症。(感染前患者评分设定为基线评分，感染导致SOFA 评分增加2 分或以上，来预测出现器官功能障碍及脓毒症。)

诊断非ICU 脓毒症的三项评分指标：

1)格拉斯哥昏迷(GCS)评分≤13 分，收缩压≤100mmHg，呼吸频率≥22 次/min，该标准被命名为快速SOFA 评分（qSOFA）。

2)存在感染并符合qSOFA 中的任何两条标准，即可认为存在脓毒症。

3)在ICU 外可疑感染患者中，qSOFA 住院病死率预测价值优于全身炎症反应综合征（SIRS），所以qSOFA 更适于院外、急诊室和普通病房患者。

三、治疗

主要包括：液体复苏、抗感染治疗、血管活性药物、糖皮质激素、抗凝治疗、肾脏替代治疗、机械通气、镇静和镇痛、血糖管理、应激性溃疡等方面。

SOFA评分表格

【参考文献】

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