2个经典处方

中医名方 2个经典处方

1、益气通瘀方
组成:太子参 15 克、枣仁 15 克、苏木 15 克、降香 15 克、丹参 15 克、桃仁 15 克、川芎 5 克、干草5克、石菖蒲15克。
功用:益气宁心,活血祛瘀。
组治;冠心病之心慌气短,胸闷胸疼,心律不齐等症。
服法;水煎服,每日一剂,连服五天,休息二天,每个疗程 20 剂。
加减运用;口苦咽干、舌红苔黄、心火旺盛者,可加麦冬 15 克、莲子心 2 克、心悸怔忡、夜卧不安者,可加珍珠母 20 克、胸闷甚、舌苔厚腻者,可加法半夏 12 克、郁金 12 克、积壳 10 克、高血压、头晕头痛者,可加钩藤 20 克、白芍 15 克、僵蚕、夏枯草 12 克。
2、逐 瘀 调 经 汤
组成;当归 10 克,赤芍 10 克,五灵脂 10 克,三棱 10 克,莪术 10 克,益母草 15 — 30 克,肉桂 3 克,[后下]
功能;逐瘀通脉,化脱子宫内膜。
主治;较重的血瘀性痛经,血瘀性出血痛证,如膜样性痛经,子宫内膜脱落不全性月经过多。使用本方必须掌握时间,行经的初期[1 — 2] 天或行经的中期[2 — 3] 天为适合。
加减运用;腰酸明显者,加用川断 10 克,杜仲 10 克,狗脊 10 克;加强温阳补肾的作用,以促子宫内膜之化解和脱落。神疲乏力,小腹中作
坠,大便偏溏者,加用白术 10 克,黄芪 10 克,煨木香 5 克,党参 15 克,以健脾益气、温运中阳,既有助于子宫内膜脱落。腹疼剧烈,胀疼

拒按者,加入延胡 10 克、灸乳没各 6 克、景天三七 10 克,以增强化瘀止痛之力,经量过多、头昏心慌者,加入炒蒲黄 6 克,〈包煎〉、雪竭粉 6克分吞,花蕊石 15 克,以增强化瘀止血的作用。胸闷烦躁、舌苔黄腻,加入制苍术 10 克、炒柴胡 5 克、炒丹皮 10 克、勾藤 15 克,以清除肝经湿热。若烦热口渴,大便干躁者,可加积壳 10克,火麻仁10克。

明代温补派名家薛立斋医案

年六十余,素善饮,两臂作痛,恪服祛风治痿之药,更加麻木发热,体软痰涌,腿膝拘痛,口噤语涩,头目晕重,口角流涎,身如虫行,搔起白屑,始信。谓余曰∶何也?余曰∶臂麻体软,脾无用也;痰涎自出,脾不能摄也;口斜语涩,脾气伤也;头目晕重,脾气不能升也;痒起白屑,脾气不能营也。遂用补中益气加神曲、半夏、茯苓三十余剂,诸症悉退,又用参术煎膏治之而愈。

■一老人,两臂不遂,语言蹇涩。服祛风之药,筋挛骨痛。此风药亏损肝血,益增其病也。余用八珍汤补其气血,用地黄丸补其肾水,佐以愈风丹而愈。

■光禄高署丞,脾胃素虚,因饮食劳倦,腹痛胸痞,误用大黄等药下之,谵语烦躁,头痛喘汗吐泻频频,时或昏愦,脉大而无伦次,用六君子加炮姜四剂而安。但倦怠少食,口干发热,六脉浮数。欲用泻火之药。余曰∶不时发热,是无火也;脉浮大,是血虚也;脉虚浮,是气虚也。此因胃虚五脏亏损,虚症发见。服补胃之剂,诸症悉退。

■大尹徐克明,因饮食失宜,日晡发热,口干体倦,小便赤涩,两腿酸痛,余用补中益气汤治之。彼知医自用四物、黄柏、知母之剂,反头眩目赤、耳鸣唇燥,寒热痰涌,大便热痛,小便赤涩;又用四物、芩、连、枳实之类,胸膈痞满,饮食少思,汗出如水;再用二陈、芩、连、黄柏、知母、麦门、五味,言语谵妄,两手举拂,屡治反甚;复求余,用参、 各五钱,归、术各三钱,远志、茯神、酸枣仁、炙草各一钱,服之熟睡良久,四剂稍安;又用八珍汤调补而愈。

■大雅云∶家母,年四十有二,嘉靖壬寅七月,患脾虚中满痰嗽发热,又因湿面冷茶吞酸呕吐绝食,误服芩、连、青皮等药,益加寒热,口干流涎不收,且作渴,闻食则呕数日矣。迎先生视之曰∶脾主涎,此脾虚不能约制,故涎自出也,欲用人参安胃散。惑于众论,以为胃经实火宿食,治之病日增剧,忽思冬瓜,食如指甲一块,顿发呕吐酸水不止,仍服前药愈剧,复邀先生视之,则神脱脉绝濒死矣,惟目睛尚动,先生曰∶寒淫于内,治以辛热,然药不能下矣,急用盐附子炒热熨脐腹,以散寒回阳;又以口气补接母口之气;又以附子作饼,热贴脐间,时许神气少苏,以参、术、附子为末,仍以是药加陈皮煎膏为丸如粟米大,入五七粒于口,随津液咽下,即不呕,二日后加至十余粒,诸病少退,甘涎不止,五日后渐服煎剂一二匙,胃气少复,乃思粥饮,后投以参、术等药温补脾胃,五十余剂而愈。

■一妇人,饮食无过碗许,非大便不实,必吞酸嗳腐,或用二陈、黄连,更加内热作呕。余谓∶东垣先生云,邪热不杀谷,此脾胃虚弱,末传寒中。以六君加炮姜、木香,数剂胃气渐复,饮食渐进。又以补中益气加炮姜、木香、茯苓、半夏数剂痊愈。后怒饮食顿少,元气顿怯,更加发热,诚似实火,脉洪大而虚,两尺如无,用益气汤八味丸两月,诸症悉愈。

■辛丑年,余在嘉兴屠渐山第,有林二守,不时昏愦,请余治之,谵语不绝,脉洪大,按之如无,此阳虚之症也,当用参附汤治之。有原医者扬喜而迎曰∶先得我心之同然,遂服之,即静睡觉而进食,午后再剂,神思如故,其脉顿敛。余返后,又诈云用附子多矣,吾以黄连解之,阴仍用参附汤。窃观仲景先生治伤寒,云∶桂枝下咽,阳盛乃毙;硝黄入胃,阴盛乃亡。不辨而自明矣。吾恐前言致误患者,故表而出之。

■下堡顾仁成,年六十有一,痢后入房,精滑自遗,二日方止。又房劳感寒,怒气遂发寒热,右胁痛连心胸,腹痞,自汗、盗汗如雨,四肢厥冷,睡中惊悸,或觉上升如浮,或觉下陷如堕,遂致废寝,或用补药二剂,益甚,脉浮大洪数,按之微细,此属无火虚热,急与十全大补加山药、山茱、丹皮、附子。一剂诸症顿愈而痊。此等元气百无一二。(二顾是父子也)。

■赵吏部文卿,患吐不止,吐出皆酸味,气口脉大于人迎二三倍,速予投剂。予曰∶此食郁上,宜吐,不须用药,乃候。其吐清水无酸气,寸脉渐减,足脉渐复。翌早吐止,至午脉俱平复,勿药自安。后抚陕右过苏,顾访倾盖清谈,浓过于昔,且念余在林下,频以言慰之。

■一妇人,年逾二十,不进饮食二年矣,日饮清茶果品之类,面部微黄,浮肿,形体如常,仍能步履,但体倦怠,肝脾二脉弦浮,按之微而结滞。余用六君加木香、吴茱,下痰积甚多,饮食顿进,形体如瘦,卧床月余,仍服六君之类而安。

■光禄柴黼庵,善饮,泄泻,腹胀,吐痰,作呕,口干,此脾胃之气虚,先用六君加神曲,痰呕已止,再用补中益气加茯苓、半夏,泻、胀亦愈。此症若湿热壅滞,当用葛花解酲汤分消其湿,湿既去而泻未已,须用六君加神曲,实脾土,化酒积。然虽为酒而作,实因脾土虚弱,不可专主湿热。

■嘉靖乙未,绍患肝克脾,面赤生风,大肠燥结,炎火冲上,久之遂致脏毒下血,肠鸣溏泄,腹胀喘急,驯至绝谷,濒于殆矣。诸医方以枳实、黄连之剂投之,展转增剧,乃求于立斋先生。先生曰∶尔病脾肾两虚,内真寒而外虚热,法当温补。遂以参、术为君,山药、黄、肉果、姜、附为臣,茱萸、骨脂、五味、归、苓为佐,治十剂俾以次服之。诸医皆曰∶此火病也,以火济火可乎?绍雅信先生,不为动,服之浃旬,尽剂而血止,诸疾遄已。先是三年前,先生过绍,谓曰∶尔面部赤风,脾胃病也,不治将深。予心忧之,而怠缓以须,疾发又惑于众论,几至不救,微先生吾其土矣。呜呼!先生之术亦神矣哉!绍无以报盛德,敬述梗概,求附案末,以为四方抱患者告。庶用垂惠于无穷云。长洲朱绍。

■一老人,素以酒乳同饮,去后似痢非痢,胸膈不宽,用痰痢等药不效。余思《本草》云∶酒不与乳同饮,为得酸则凝结,得苦则行散。遂以茶茗为丸,时用清茶送三、五十丸,不数服而瘥■一老妇,食后,因怒患痢,里急后重,属脾气下陷,与大剂六君加附子、肉蔻、煨木香各一钱,吴茱五分,骨脂、五味各一钱五分,二剂诸症悉退,惟小腹胀闷,此肝气滞于脾也,与调中益气加附子、木香五分,四剂而愈。后口内觉咸,此肾虚水泛,与六味地黄丸,二剂顿愈。

■上舍史瞻之,每至春咳嗽,用参苏饮加芩、连、桑、杏乃愈。乙巳春患之,用前药益甚,更加喉喑,就治,左尺洪数而无力。余曰∶此是肾经阴火,刑克肺金,当滋化源。遂以六味丸料加麦门、五味、炒栀及补中益气汤而愈。

■一男子,颈间结核,大溃年余,一男子眉间一核,初如豆粒,二年渐大如桃,悉用清肝火、养肝血、益元气而愈。

■大方世家湖乡,离群索居,山妻赵氏,忽婴痰热,治者多以寒凉,偶得小愈,三四年余,屡进屡退,于是元气消烁,庚子夏,遍身浮肿,手足麻冷,日夜咳嗽,烦躁引饮,小水不利,大肉尽去,势将危殆。幸遇先生诊之,脉洪大而无伦,按之如无,此虚热无火,法当壮火之源,以生脾土,与金匮肾气丸料服之,顿觉小水溃决如泉,俾日服前丸,及大补之药,二十余剂而愈,三、四年间平康无恙。迄今甲辰仲春,悲哀动中,前症复作,体如焚燎,口肉尽腐,胸腹肿满,食不下咽者四日,夫妇相顾,束手待毙而已。又承先生视之,投以八味丸二服,神思清爽,服金匮肾气丸料加参、 、归、术,未竟夕而胸次渐舒,陟然思食,不三日而病去五六矣,嗣后日用前二丸,间服,逾月而起。至秋初,复患痢,又服金匮肾气丸料加参、 、归、术、黄连、吴茱、木香,痢遂止,但觉后重,又用补中益气加木香、黄连、吴茱、五味,数剂而愈。

■应天王治中,遍身发黄,妄言如狂,苦于胸痛,手不可近,此中焦蓄血为患,用桃仁承气汤一剂,下瘀血而愈。

■一儒者,每春夏口干发热,劳则头痛,服清凉化痰药,泻、喘、烦躁,用香薷饮,神思昏愦,脉大而虚,此因闭藏之际,不远帏幕为患,名曰注夏。用补中益气去柴胡、升麻,加五味、麦门、炮姜,一剂,脉益甚。仍用前药加肉桂五分,服之即苏,更用六味丸而痊。

■一男子,年二十,素嗜酒色,两目赤痛,或作或止,两尺洪大,按之微弱。余谓少年得此,目当失明。翌早索途而行,不辨天日,众皆惊异。余与六味地黄料加麦门、五味,一剂顿明。

■一儒者,发热无时,饮水不绝,每登厕小便涩痛,大便牵痛,此精竭复耗所致,用六味丸加五味子及补中益气,喜其谨守得愈。若肢体畏寒,喜热饮食,用八味丸。

■余甥凌云汉,年十六,庚子夏作渴发热,吐痰唇燥,遍身生疥,两腿尤多,色黯作痒,日晡愈炽,仲冬腿患疮,尺脉洪数。余曰∶疥,肾疳也;疮,骨疽也,皆肾经虚症。针之脓出,其气氤氲,余谓火旺之际,必患瘵症。遂用六味地黄、十全大补,不二旬诸症愈而瘵症具,仍用前药而愈。抵冬娶妻,至春其症复作,父母忧之,俾其外寝,虽其年少,谨疾,亦服地黄丸数斤,煎药三百余剂而愈。

■一儒者,怀抱郁结,复因场屋不遂,发热作渴,胸膈不利,饮食少思,服清热、化痰、行气等剂,前症益甚,肢体倦怠,心脾二脉涩滞,此郁结伤脾之变症也,遂用加味归脾汤治之,饮食渐进,诸症渐退,但大便尚涩,两颧赤色,此肝肾虚火,内伤阴血,用八珍汤加苁蓉、麦门、五味,至三十余剂,大便自润。

明代温补派名家薛立斋医论

虚乃脾虚也,脾为至阴,因脾虚而致前症,盖脾禀于胃,故用甘温之剂以生发胃中元气,而除大热。胡乃反用苦寒,复伤脾血耶。若前症果属肾经阴虚,亦因肾经阳虚不能生阴耳。经云∶无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。又云∶虚则补其母,当用补中益气、六味地黄以补其母,尤不宜用苦寒之药。世以脾虚误为肾虚,辄用黄柏、知母之类,反伤胃中生气,害人多矣。

大凡足三阴虚,多因饮食劳役,以致肾不能生肝,肝不能生火而害脾土,不能滋化,但补脾土,则金旺水生,木得平而自相生矣。

疮疡阳气脱陷,或因克伐之剂,或因脓血大泄,或因吐泻之后,或因误而入房。若发热头痛,小便淋涩,或滑数便血,目赤烦喘,自汗发热,气短头晕,体倦热渴,意欲饮水投水,恶寒憎寒,身热恶衣,扬手掷足,汗出如水,腰背反张,掷声不绝,此无根虚火之假热症。若畏寒头痛,咳逆呕吐,耳 目蒙,小便遗难,泻利肠鸣,里急腹痛,玉茎短缩,冷汗时出,牙齿浮痛,肢体麻痹,或厥冷身痛,或咬舌啮唇,舌根强硬,此阳气脱陷之真寒症。皆勿论其脉,勿论其疮,但见一二,急用参附汤补之,多有复生者。大凡溃后劳役,元气亏损,或梦遗精脱,或滑数便血,或外邪乘之,或误用寒凉,气血脱陷而致斯症,治以前药,亦有复生者。疮疡发热烦躁,或出血过多,或溃脓大泄,或汗多亡阳,或下多亡阴,以致阴血耗散,阳无所根据,浮散于肌表之间,而非火也。若发热无寐,血虚也,用圣愈汤。兼汗不止,气虚也,急用独参汤。发热烦躁,肉 筋惕,气血虚也,用八珍汤。大渴面赤,脉洪大而虚,阴虚发热也,用当归补血汤。肢体微热,烦燥面赤,脉沉而微,阴盛发躁也,用四君加姜、附。东垣云∶昼发热而夜安静,是阳气自旺于阳分也;昼安静而夜发热,是阳气下陷于阴中也;如昼夜俱发热者,重阳无阴也,当峻补其阴。故王太仆云∶如大寒而甚,热之不热,是无火也,当治其心;如大热而甚,寒之不寒,是无水也;热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。故心盛则生热,肾盛则生寒,肾虚则寒动于中,心虚则热收于内。又热不胜寒,是无火也。寒不胜热,是无水也。夫寒之不寒,责其无水;热之无热,责其无火;热之不久,责心之虚;寒之不久,责肾之弱。治者当深味之。

吴竺天妇科临床经验方应用

业师吴竺天先生,为上海中医药大学附属曙光医院副主任医师,浙江余姚人,早岁毕业于丁甘仁先生创办之“中国医科大学”。先生擅长妇科,精研医理,娴熟临诊,因而名播遐迩,求诊者门庭若市,日无虚夕。行医数十年来治愈妇科疑难杂病及不育症不可胜数,《解放日报》曾以“孩子满天下”为题予以报道。七十年代以后,多种报刊报道先生事迹甚多,此处不遑列举。先生因诊务繁忙而无暇著述,乘此拙作梓行之机,选辑先生经验方七首以广流传.并借以了先生“为杏林耕作,为病家造福”之芳德夙愿。

一、当归补血汤

功能:益气养血、固崩止漏。

主治:妇人经行过期不止,经血淋漓,崩中漏下。

药物组成:党参12g 当归9g 炒白芍12g 木香4.5g 制香附6g 生地炭12g 藕节炭12g 川断12g 狗脊12g 玫瑰花1.2g 震灵丹12g (包)

加减法:出血严重者可加入阿胶烊化后冲服,腹不痛者木香、香附亦可酌减,腰不酸者川断、狗脊可去。

孟城按:先生使用此方时,极少不用木香、香附、川断、狗脊,盖因妇女多见腰脊酸软一症,故常用川断、狗脊。至于木香、香附,先生曾曰:“人身血贵流通,调经当以行气为主,古人云'气为血帅,气行则血行,’即是固经止漏之剂,亦不能一味收敛止血,必兼行气方是正法,始不至有经止瘀留之弊。”师治崩漏用以止血者常为生地炭,藕节炭而不用他炭。生地补而性凉,藕节涩而兼通,此二味常与震灵丹同用。妇人经行将净,经血淋漓不断者,用震灵丹(12g)布包入煎,止血净经颇具卓效,然经行伊始者无效,是谓“避其锐气,击其堕归”者也。

先生于妇科方中恒用玫瑰花,余举以问焉,师曰:“玫瑰花不仅疏气,而且行血,妇科病以凋气血为先,故常用此品也。如病妇素来大便不通者,则易以月季花,因月季花破血通经,兼能通便,常用量为4.5g。”

二、加减桃红汤

功能:行气活血,调经止痛。

主治:月经不调,经前腰酸腹痛,经行不畅,或瘀滞内阻之经水淋漓不止。

药物组成:川断12g 狗脊12g 当归9g 川芎9g 桃仁12g 红花6g 木香4.5g 制香附6g 丹参12g 鸡血藤12g 玫瑰花1.2g 

加减法:月经闭阻者,三棱、莪术(各用15~30g)、留行子、茺蔚子、赤芍等可加入。胞宫不温者仙灵脾、阳起石、紫石英等又可选用。若下元虚寒较甚者,肉桂、干姜更宜益人。腹中胀满者,须兼乌药、娑噜子。

孟城按:方中川芎一味乃先生极为善用之品,曾谓余曰:“此物少用则升散行血,能治头目疼痛,常用量为2.4~4.5g。用其一般剂量(9g)则善能调经,行气活血两兼其功。重用(15g)则反能收缩子宫,减少出血量。”又先生常重用川芎以治孕妇胎位不正,加入安胎方中,每收良效:

三、加昧舒肝汤

功能:行气活血、舒肝凋经、清热通络、化瘀消癥。

主治:经前乳胀、腹胀,输卵管阻塞或积水,附件炎,卵巢囊肿等。

药物组成:柴胡9g 川楝子9g 木香4.5g 制香附6g 红藤30g 麦芽15g 败酱草30g 炙鳖甲12g 炙山甲12g 桃仁12g 苡仁12g 玫瑰花1.2g 

加减法:宫寒加仙灵脾、阳起石、紫石英、仙茅等,大便不通加生大黄4.5~9g (后下),腰酸酌加川断、狗脊、仙茅、仙灵脾、补骨脂、杜仲等,腹中有块加三棱、莪术。

孟城按:先生以此方加减治愈卵巢囊肿者甚多,余曾以本方随证化裁治愈一例子宫肌瘤。患者姓夏干部,年近四十,B超示2cm×3cm,4cmx4cm子宫肌瘤各一枚,平素月经不调,经行胸乳胀痛。以上方加减服用二月余,复查肌瘤消失,经行正常而愈。

先生曾为余论述卵巢囊肿之成因、发病机制及治疗法则:“此病之得,多在经期行房或房事后不慎受凉,下焦阳气被郁而不运,遂至气滞、瘀凝,结成瘕块。本病以祛瘀消炎为治则大要,佐以舒肝和气、发育子宫。阳起石、仙灵脾、紫石英等俱为发育子宫之品。如方中加入当归、怀牛膝温补肝肾而流畅血分,其效更速。至于山甲、牡蛎等软坚通络之品,可根据病情选用。方中败酱草如若缺货,可以紫花地丁代用,但地丁之功效不如败酱为优。治本病须注意大便通畅否,便秘不通者以通便为要着,便畅则肠中积垢俱去,经络易于畅达而癥块易除也。故方中每用蒌仁、生大黄,如饯以枳壳则更好。治此病时不能强行攻破,只可因势利导。每当月经临行之时,须重用行气破血之品,经血以多行为佳,血通则瘀去,瘀去则病消。”

方中用桃、米仁之意,先生曾释曰:“卵巢囊肿必有瘀血留体,用桃仁意在通瘀消肿。而卵巢既有囊肿,必至阻塞不通,体内分泌物(多为粘液)必积滞其间,故用米仁以消之。”

四、舒肝调经汤

功能:舒肝解郁、活血调经。

主治:月经不调,经行乳房胀痛,婚后不育。

药物组成:柴胡9g 川楝子9g 木香4.5g 制香附6g 麦芽15g 当归9g 丹参12g 淮牛膝12g 炙鳖甲9g 炙山甲9g 赤芍9g 玫瑰花1.2g 

加减法:输卵管积水或有囊肿者加红藤、败酱草;大便不畅加生军,能一日便下二、二次更佳。其余加减悉同加味舒肝汤方。

孟城按:本方与加减桃红汤为姐妹方,同为治疗月经不调之主方。本方侧重疏肝解郁,而加减桃红汤则侧重活血祛瘀。此两方及当归补血汤为先生临证时使用频率最高之方剂。先生曾谓其临证时所诊最多之证为经前乳房胀痛而有块,少腹两侧作痛不舒,经净则诸症如失。患者多婚后八、九年仍不育,治以逍遥散合调经之品加减(即本方),肝舒经调则自能受孕。

临床亦可见到血热瘀滞型月经不调,证见经行先期,经前或经后腹痛,按之痛甚,经行量多色赤或紫,唇红口干,心烦失眠,尿黄便秘,脉象弦数,舌红苔黄。治当凉血活血以调经,先生常以生地、赤芍、丹皮、元胡、当归、川芎、红花、制香附、炙甘草等出入为剂,但先生未拟定处方,因而附志于此。

五、止带方

功能:清热凉血、化湿止带。

主治:白带

药物组成:白薇12g 藕节12g 扁豆花9g 玫瑰花1.2g 

加减法:黄带加椿根皮9g、粉萆薢12g;赤带加银花炭12g、生地炭12g 或加茜草炭、贯众炭。腰酸加川断、狗脊。纳差加焦六曲。预防子宫癌加土茯苓30g、鬼臼12g、龙牡各30g。

孟城按:本方为先生临证治疗带下之方,不论证之寒热虚实,随证加减,皆可应用。据先生经验,患者如见带净则经至,经净则带下现象,宜认真检查,须防宫颈癌。先生平素并不单独为病人治疗带下,而常于治疗其他妇科病之对症处方中,合入本方,病愈带净,一举两得。

侍诊时余曾就方中使用扁豆花,举以请益。师谓扁豆花不仅善清湿热,且有收敛作用,故白带频下者用之多效。

六、安胎方

功能:补肾清热,安胎保胎。

主治:妊娠胎动不安。

药物组成:川断12g 狗脊12g 菟丝子12g 钩藤15g (后入)

加减法:习惯性流产孕妇,可用本方合补中益气汤同用。羊水过多者加黄芩、白术、焦六曲、茯苓、冬瓜皮、赤小豆、藿苏梗等品。先兆流产可以本方加党参12g,当归6g,白芍12g,生地炭12g,藕节炭12g,玫瑰花1.2g,以益气养血、安胎、止红,红止则胎自保。

孟城按:先生曰:“孕妇补腰最为重要,补腰即所以安胎保胎,故安胎方用川断、狗脊、菟丝子以补肾壮腰。安胎须兼清热,故加钩藤清肝热,不仅安胎,还防子痫。”“若妊娠五月后,胎全不动者,可于上述安胎药中加入川芎9g,可以动胎气,且使生产时顺利。”

胎动不安除外界客观环境、生活起居及诸病理因素造成之外,孕妇妊娠期内服药不当,亦是重要原因。故孕妇有病,服药宜慎。师屡曰:“胎前破气之药不能用,祛风活血之品如桂枝、羌独活、牛膝、木瓜、络石藤等均不能用。如有痹症疼痛,可用丝瓜络、桑枝、秦艽之属。师且一再叮咛:“孕妇不妨用行气之品,然不可用香附,用之不慎易致堕胎。”

七、妊娠恶阻方

功能:芳香化浊,和胃止呕,

主治:妊娠反应,恶心泛漾、呕吐不食。

药物组成:姜半夏9g 陈皮6g 木香3g 焦六曲9g 藿香9g 苏梗9g 佛手4.5g 

加减法:吐重者加吴萸、川连。

以上七方为先生临证习用之方,诸方用药看似平淡无奇,苟能辨证正确、化裁得宜,可收立竿见影之效。孟城用之近三十年,获益良多,正有不及以言语表达者。上述各方及先生经验之谈,乃从余早年随师侍诊时所记之《随师笔记》中录出,一仍原貌,皆用当日先生口语,不作文字修饰渲染,更不加分析以参己见,盖存其朴而葆其真也。其中奥义,读者触类旁通自能明了,毋须赘言也。

摘自于《邹孟城三十年临证经验集》

子宫内膜异位方-内异消散方方名:内异消散方

【功能主治】
功能活血化瘀,软坚温肾。主治子宫内膜异位症引起的痛经、肛门坠痛、性交痛、不孕等症。
【处方组成】
桂枝9克、赤芍12克、丹皮12克、桃仁9克、昆布12克、三棱12克、莪术12克、炙鳖甲15克、茯苓15克、锁阳15克、仙灵脾30克、地鳖虫15克、王不留行12克、逍遥丸(包)12克,水煎服。经净后服5~7剂。
【辨证加减】
随经期变化,另设经前方和经期方。
经前方:生蒲黄12克、五灵脂12克、丹参12克、川牛膝12克、制乳香9克、制没药9克、三棱9克、莪术9克、刘寄奴15克。参三七片(吞)2片,水煎服。月经前服5-7剂。
经期方:蒲黄炭(包)12克、五灵脂12克、炒川柏12克、花蕊石30克、香附炭9克、炒乌药9克、炒川芎6克、大黄炭6克、炙黄芪15克、肉桂3克,水煎服。月经期服3-7剂。
随症加减:气虚者上三方中均可加黄芪、党参15~30克;阴虚者经期方中先去肉桂,加侧柏、地榆各12克,主方中去桂枝、仙灵脾、锁阳加玄参12克、麦冬9克、桑枝9克;便秘加生大黄(后下)3克、瓜蒌仁(打)15克,盆块明显加花蕊石30克或皂角刺15克。
【临床疗效】
60例患者经治疗后,显效(主症基本消失,病灶明显缩小,压痛基本消失,或不孕者受孕)29例,占48.33%;好转(症状改善,盆腔触痛减轻,结节无明显改变)18例,占30%;反复治疗后好转,停药后发作)11例,占18.33%;无效(症状、体征无改善)2例,占3.33%,总有效率为78.33%。
【处方来源】
上海市瑞金医院刘德傅等。
【按 语】
刘氏根据子宫内膜异位症在经期前后的临床表间不同,分设经前、经期和经后三方。唯经后方软坚化瘀作用尤专,主治子宫内膜异位病灶,故单独列出为主方。据刘氏观察认为本组病例以寒症为多,占76.6%,故本方又为寒凝血瘀型而设。至于气虚血瘀或阴虚血瘀者,均可按上方随症加减。

论“失精家”的证治

频繁手淫或遗精、或夫妻生活过度,造成肾精损伤,在金匮要略中称这种人为“失精家”。

一、失精对身体的伤害
     失精,首先伤肾,其次伤脾,再次伤五脏。五脏既伤,人则不耐寒热,常常感冒但不发烧,外感常常携带,反过来又伤五脏。
     以下分别详论:
(一)首先伤肾
     肾主藏精,主骨生髓。失精首先伤肾,特别对刚刚发育还没有成熟的十几岁的年轻人伤害更大。伤肾后表现为:
    1)腰隐隐作痛、酸软无力——腰为肾之府,肾虚骨空,腰痛无力;
    2)精神空虚、萎靡不振、颓废、犯困、易疲劳(有人一上午都爬不起来)、不想做事、情绪低落对什么也没兴趣、志向意志丧失——肾主藏神的功能不行了,所谓“精力”,没有了精,自然就没有了力。
    3)智力和记忆力下降,无法集中精力,脑子有被抽空的感觉——脑为髓之海,肾虚髓空,脑力自然下降;
    4)既怕冷也怕热——肾阴阳两虚;
    5)阳强易举、举而不坚、早泄、遗精——肾阴太虚了,阳气不能潜藏,阴虚阳强不秘,所以稍受刺激就勃起射精。肾阳也虚了,所以虽勃起而不坚、还早泄。如此恶性循环,肾精就更伤了——如内经所言:阳强不能密,阴气乃绝;
    6)稍动则虚汗淋漓——肾阴虚阳气不能潜藏,阳虚则不能卫外而为固,所以稍动即出汗;
    7)难入眠:既犯困,想睡还睡不着——阴虚阳亢,阳不入阴;
    8)掉头发、白头发、头发干枯或油多——肾,其华在发,肾虚不能濡养头发所以掉头发、白头发、干枯。阴虚火旺则头发冒油;
    9)尿频、无力、分叉、淋漓不尽、涩痛、尿膏脂——肾主二便功能不行了;
    10)大便不实、次数多,甚至下利清谷(含不消化食物)——肾阳虚了,不能温脾暖大肠;
    11)骨质疏松、驼背、牙齿松动、个子矮小(少年还没长成,频繁手淫伤精)——肾主骨;
    12)耳鸣耳聋——肾开窍于耳;
    13)不孕——肾主生殖功能没了;
    14)手脚心发热出汗,或手脚冰凉出冷汗——前者是肾阴虚,后者是阳虚;
    15)面色晦暗、或发黑或潮红——前两者是阳虚,后者是阴虚;
    16)双眼无神,眼圈发黑;
    ...... 
(二)其次伤脾
    肾为先天,脾为后天。出生时的肾精为父母所给,出生以后的肾精全靠脾来充养。肾精亏了,就跟脾要,所以房事以后特别容易饿,要吃东西。只要脾胃不败,肾就不败。临床见有的男人,天天夫妻同房,一点事没有,说明这个男人脾胃太好了,完全能够供应肾精所耗。
    失精过度(有的手淫者,能一天几次手淫)以后,肾就虚了。肾虚了就跟脾要,要狠了,就把脾也伤了,脾伤了就表现为:
    1、易饿,详见“蔡老论:先天易饿 后天能食”;
    2、腹胀有时痛、腹泻或大便干燥难解;
    3)人瘦或虚胖;
    4)眼肿,双眼圈发黑;
    5)口中无味,喜欢刺激性食物;
    6)手心脱皮——营气伤了;
    7)肌肉没有弹性,甚至大肉陷下;
    ...... 
(三)再次伤五脏
    五脏均藏精(阴精)。肾精亏了,它首先跟脾要,等把脾精耗干了,它还跟肝、心、肺要,再加上脾虚不能充足地供应五脏所需,最后五脏就都虚了——先是阴虚,紧接着阳气随着就虚了。
    肝阴虚后表现为:眼干、眼涩、视物不清,容易着急生气......
    心阴虚了表现为:心悸、失眠多梦等;心气虚后,稍活动就会胸闷短气、胆小害怕......
    肺虚后容易感冒。一旦外感风寒,如果肺阴虚就会长期干咳难愈;如果肺气虚,就会咳喘无力、少气不足以息...... 
(四)外感常常携带
     一旦脾肾虚了,人就不耐寒暑,很容易感冒。这种感冒不发烧,只是觉得情绪不高,胃口不好,身上不舒服,想睡觉,但是睡起来身上还难受——有时候病人自己也说不清楚怎么难受、哪里难受。 
二  伤精的治疗步骤与方法
     治疗失精,最大的误区是总想着补肾养精。如果不首先解决失精问题,一边失一边补,能补上吗?并且,肾越补阳越亢,失精越频;再者,脾虚狠了,你想补也补不进去。
     所以,治疗失精,第一步要解决三个问题:1)固精;2)健脾;3)外感携带。第二步才能考虑补肾养精、等其他问题。第一步解决三个问题的先后次序,要临床权衡。
     1、固精:
     失精分两种情况,一种是阳强易举,另一种是滑精或叫遗精。
     1)阳强易举:
     开始是受外界色情诱惑,频繁手淫或同房,导致肾精大量遗失,先伤肾阴,再伤肾阳。肾阴虚,阳就亢盛(只是相对亢盛,其实肾阳也已经虚了),稍有点刺激就会勃起射精。
     治疗要补阴潜阳、清心火,用方可以选择知柏地黄丸、封髓丹、坎离既济汤、交泰丸等加减。
     2)滑精或遗精:
     肾气太虚了,不能藏精了,在睡梦中甚至清醒时不知不觉精液就滑了出来。
     治疗要用潜阳固涩的办法,用桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗。
    2、健脾:
    脾肾甚至五脏的阴阳都虚了,怎么补?内经告诉我们:“阴阳俱不足,补阳则阴竭,泻阴则阳脱。如是者,可调以甘药......”。意思是说,阴阳都很虚了,既不能补阳,也不能补阴,要补中——也就是补脾。
    补脾的方子可以选用小建中汤、黄芪建中汤、理中汤、四君子之类方子加减。
    脾虚狠了,连药都运化不了,想补也补不进去了,怎么办?可以用三七老师中药泡水喝的办法。选用比较平和的中药,药味不多(就几味),药量不大(就几克),泡水喝。先把中土脾的气机转动了,再说别的。
    3、外感携带:
    脾肾一虚,人就没有抵抗力了,外感常常携带,但不会发烧。外感不解,就会影响五脏的功能,必须优先解决。
    治疗用麻黄附子细辛汤的机会很多,要视情况加上一些补脾的药。
    4、补肾:
    肾气丸加减。
    5、调补五脏:
    视五脏六腑虚实情况调补。 
    病治好了,还要养。养成好的生活习惯,才能不再病。否则再怎么治也白搭。
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