大便也能查出直肠癌？不可忽视的隐血检查 。

目前世界上公认的大肠癌筛检方法为粪隐血试验。因为绝大多数大肠病变都伴有出血症状，能给我们很好的提示。但医生在临床工作中发现，很多人不重视这项检查，以至于耽误病情，延误治疗，造成很大损失。

案例分析

患者，男性，47岁，因急性肠胃炎入院。大便常规检测示红细胞1-4个/HP，隐血阳性。三天后出院，复查，红细胞无，隐血还是阳性。医生建议出院后随访。一星期后，患者来门诊复查隐血仍为阳性，交代患者如何留取标本，及注意事项。半月后复查隐血仍为阳性。为查明原因，医生建议进一步检查。通过肛门直肠镜和病理活检来确诊为直肠癌。

便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病，如白血病、弥散性血管内凝血等。

便血容易使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重时则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者甚至可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。便血可以引起感染，导致败血症、毒血症，造成肛门疼痛、大便障碍。同时便血也是肠道恶性肿瘤的早期信号。

一些小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者。一般人群对大便检测并不重视，尤其是对于一些无显性出血的患者，一般没有其他临床症状也不会到医院做检查，往往是因为其他原因导致腹泻、腹痛等胃肠道症状后在做其他检查的时候发现隐藏病情的情况比较多。使早期恶性肿瘤被轻易地忽视而酿成悲剧。

肠癌早期患者多无症状，不会主动就诊，而粪便中带有微量出血是早期大肠癌唯一可以查出的异常现象。临床研究证实，87％的消化道肿瘤病人便隐血检查结果为阳性。所以对粪便中微量出血的检查（便隐血检查）对大肠癌的早期发现有着重要意义。

另外，值得高度重视的是，临床上有一些便血患者，其实是既有痔疮同时又有结直肠癌，却往往被痔疮出血所掩盖而贻误了结直肠癌得到彻底治愈的最佳时机。

作业检验人员必须重视大便常规检测，一定要挑取带有粘液及血丝便，尽量多部位挑取。如遇外观正常的大便，隐血阳性，要耐心询问患者饮食及用药情况，排除可能引起假阳性的因素，以确保检查的准确性。如多次、持续性隐血试验阳性，提示消化道慢性出血，应建议医生进一步检查比如直肠镜、纤维胃镜加活检等，警惕胃肠道肿瘤的存在。