夜晚被冷风吹了脸部麻木无表情，是患了面瘫还是面肌痉挛？

患者卢永生（化名），山东临沂蒙阴人，46岁，在北京打工。春节放假返回北京中，因没有买上返程的车票，眼看上班时间到了，2月20日去长途汽车站买票，回应均是“无票”。无奈之下，21日下午，他带上几件衣服，跑到高速路上去拦截过路的长途车。好多车因怕违反交通管理处罚，都没有停，有的说“客满”。眼看快黑天了，有一辆看上去有些破旧的“私家车”停下，他赶紧上去，车上几乎都是到北京、天津等打工的农民。

他在靠近车窗的地方挤了挤就坐下了，车一开动，感觉有冷风进来，一看车窗玻璃的密封条破损，赶紧找了件旧衣服挡上，风小了些，但还是冷飕飕。也没有其它空座，就这样将就将就吧！自中午饭后出来等车，至今一直没休息。由于疲劳，不知不觉就睡着了，中途停车吃饭时被叫醒下车，感觉脖子僵硬，半边脸冰凉麻木，用手揉搓了一下还有些痛。也没吃饭就活动了一会跟着上车，早晨大约5点钟到北京，然后乘地铁直接到位于安立路的公司上班。早晨吃完早点来到单位8点多，离9点上班时间还有一会，他开始揉揉搓搓僵硬的脖子和麻木的半边脸，大约半小时还是不舒服。三天后，脖子好些了，可脸还是麻木。听同事说中医针灸可以治疗，在居住的小区有个私人诊所，于是下班后就去看病，针灸、按摩、拔罐，一周麻木有缓解，再后来出现跳动，一激动或紧张就跳的厉害而且疼痛。他开始感到害怕，于是请假去了附近的航空总医院神经外科就医，接诊医生王晓松检查后诊断为面肌痉挛，建议手术治疗。

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在我们的生活中，有时见到一些人经常出现面部肌肉抖动的情况，尤其是在情绪紧张时，抖动的情况更加严重，所以很多人都害怕是得了面肌痉挛病。王晓松医生称，面肌痉挛是常发生在女性人群的疾病，引发原因有很多。男性患者相对少些，往往由外部刺激引起。面肌痉挛临床症状和面瘫相似，所以很多人都容易混淆。那么，如何正确区分面瘫和面肌痉挛病呢？

据王晓松医生介绍，面瘫是面部肌肉运动功能的障碍，而面肌痉挛是肌肉阵发性的抽动。虽然面瘫和面肌痉挛都是面神经的问题，但二者是完全不同的疾病，治疗的方式也是不同的。面瘫是指面肌瘫痪，是由于各种原因导致的面神经受损而引起的病症，主要表现为面部表情肌运动功能的障碍，如嘴歪、做表情时眉头抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、患侧鼻唇沟变浅、嘴歪向健全的一侧、不能鼓气、喝水漏等症状。而面肌痉挛则是一种阵发性不自主的面部肌肉抽动和跳动，通常先出现眼睑的不自主跳动，进而发展到口角，症状严重时可扩展到整个半侧脸部。如果症状持续三个月，便可被确诊为面肌痉挛。如果仅是神经暂时麻痹引起的面瘫，通过药物、中医疗法等可以恢复。如果神经坏死，那就是永久性面瘫。面肌痉挛受压迫的神经如果不能解除压迫，可能会导致神经坏死，发展成永久性面瘫。

另外，面肌痉挛疾病是特发性的，和遗传没有关系，主要是由于血管的动脉硬化、神经病变，造成了在神经出脑干的区域，神经发生短路，造成了单侧眼睑、面部的表情肌阵发性不自主的跳动。每次着急、见到生人的时候容易发生，一般都是单侧的，双侧比较少，双侧同时发病的更少见。面肌痉挛以后，多数都是眼睑先抽动然后出现面部抽动。然而生活中，一些人出现眼睑跳动，一侧面部不自主的跳动。这个时候，你是没有办法预防和控制不发生面肌痉挛。在没有专业检查设备的情况下，你只有观察，如果连续跳三个月以后仍然跳，而且药物和中医治疗手段无效，那么，可以诊断为面肌痉挛。

这位患者虽然面部跳动的时间较短，检查发现血管痉挛压迫了神经。患者开始发病进出现麻木，是因为血管痉挛较轻，神经受冷刺激功能出现障碍。后来血管痉挛加重压迫神经就引起肌肉跳动和痉挛，也出现了疼痛。只有通过手术移开压迫神经的血管，才能祛除“病根”。

他认为，一些多脏器功能衰竭、高龄的病人，面肌痉挛不会影响生存期，只是面部不好看，眼睑跳动、难受，轻度的通常可以容忍，不建议手术。如果发展到重度且疼痛难忍，就应尽快手术治疗。医生也要根据患者的实际情况，病情严重程度，制定适合患者的医疗方案。（东方红星 文/李烈 资料来源：航空总医院神经外科）