如何快速读懂骨密度报告单？

什么是骨密度？

骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，由于测量方法的日益改进和先进软件的开发，使该方法可用于不同部位，测量精度显著提高。除可诊断骨质疏松症之外，尚可用于临床药效观察和流行病学调查，在预测骨质疏松性骨折方面有显著的优越性。

检查骨密度适用于有骨质疏松风险的人群，使用世界卫生组织骨质疏松风险一分钟筛查表，可以初步判断是否需要进行检查。骨密度检查并不是老年人的专利，由于许多人存在不良的生活习惯，导致骨质疏松提前发生的大有人在，调查显示，男性从30到35岁开始，女性从30岁开始，骨量开始流失，骨密度开始下降。所以，骨密度检查对于某些年轻人也是适合的。

检查骨密度适用于有骨质疏松风险的人群，使用世界卫生组织骨质疏松风险一分钟筛查表，可以初步判断是否需要进行检查。骨密度检查并不是老年人的专利，由于许多人存在不良的生活习惯，导致骨质疏松提前发生的大有人在，调查显示，男性从30到35岁开始，女性从30岁开始，骨量开始流失，骨密度开始下降。所以，骨密度检查对于某些年轻人也是适合的。

检查骨密度的那种方式最好? 

现在各个医院骨密度测定的方法有：双能量X射线吸收法骨密度测定(DXA)、超声波骨密度测定、定量CT(QCT)立体骨密度测定。目前，双能X射线吸收法骨密度测量是世界卫生组织（WHO）公认的诊断骨质疏松症的金标准，它作为一项骨骼检查得到越来越广泛地运用。

为什么要叫做双X射线骨密度检查呢？

因为它是通过高低能量的两种射线，同时穿过人体，在低能量时，骨骼的衰减程度要比软组织衰减程度大；在高能量时，骨骼与软组织的衰减程度是相当的，来区分骨组织与软组织，所以双能X射线骨密度检查能非常精确地测量出人体骨密度，这也就是为什么世界卫生组织要用它作为诊断骨质疏松症金标准的原因。

骨密度仪会根据病人测出的骨密度数据，自动算出T值和Z值数据。T值与Z值都是相对的数值。T值是将你检查所得到骨密度(BMD)数据，与同性别、健康的年轻人的骨峰值数据库作比较，得出高出（+ ）或低于（-）年轻人的标准差（SD）数，T值是诊断骨质疏松症最有意义的指标。Z值是将你检查的骨密度(BMD)数据，与同性别、同龄人群的骨密度(BMD)数据库作比较得出的值。Z值主要应用于对儿童的骨质疏松症诊断，对成年人可反映骨质疏松的严重程度。

世界卫生组织对骨质疏松的诊断标准，是根据T值进行诊断，应用于白人绝经后的妇女。
  当T值大于-1为正常；
  当T值在-1至-2.5之间为骨量减少（低骨量)；
  当T值小于-2.5即为骨质疏松；
     T值在 -2.5以下，并有脆性骨折（即从站立高度跌倒的骨折，非外力撞击造成的骨折）为严重骨质疏松。对于绝经前的妇女和男性是参考以上标准。

  在解读骨密度报告单时，当您看到测量部位中，腰椎1-4、股骨颈、大粗隆、全髋，这4部位中有一个部位的骨密度T值小于-2.5 ，即可诊断为骨质疏松症。

骨质疏松是潜在于人的一生的各个年龄段，将影响人的寿命和生活质量，要战胜这一隐性疾病，最关键的在于能够早期诊断、早期预防、早期治疗。特别对于绝经后的女性，定期进行骨密度测定，客观地了解自己骨骼的健康状况是非常有意义的，骨密度检查是目前早期诊断骨质疏松症，防患于未然最重要最直接也是最有价值的环节 。

(本文作者: 曾宇晴，浙江省立同德医院骨伤科副主任医师，博士在读，曾意荣团队核心成员)