半月板,你还好吗?

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 半月板的结构和功能 

膝关节中包含了内侧半月板外侧半月板。这两个半月板就像膝关节中的“鞋垫”一样,它们的主要作用有三个:

  • 增加关节面之间的接触面积,使关节运动更稳定。

  • 半月板是膝关节中重要的缓冲器,它们可以帮助承受高达50%左右的负荷,特别是在膝关节屈曲的过程中。

  • 可以起到增加润滑、营养关节以及减少摩擦的作用。

半月板损伤常见的因素 

腿部肌肉无力或失衡

肌肉是关节的动态稳定结构,而维持膝关节稳定的肌肉主要是:大腿前侧的股四头肌、大腿后侧的腘绳肌以及小腿后侧的腓肠肌。当肌肉出现无力或功能受到抑制时,那么在跑步或其它运动的过程中,膝关节就会出现不稳定的情况,这种不稳定会导致膝关节受力异常,长期如此,半月板就会逐渐被磨损掉。

关节囊和韧带的短缩或松弛

韧带和关节囊都是关节的被动稳定结构,如果它们过于松弛,关节就会不稳定,这个是毫无疑问的。而如果它们过于短缩呢?那么关节处的张力就会增加,并且关节活动度会减小,这就使得滑液的分泌量会大大降低,在这种持续的张力状态和润滑性降低的情况下,半月板想不被磨损都难。

急性损伤

对膝关节而言,最直接的损伤就是扭转动作,特别是在负重或快速冲击的情况下,最容易造成韧带的撕裂,而韧带和半月板是相互交织在一起的,它们是一种“唇亡齿寒”的关系,所以急性的韧带撕裂通常也会伴随着半月板的损伤。并且,相比较外侧半月板,内侧半月板更容易受到损伤,因为它的活动性比外侧半月板要小得多。

足踝和骨盆不稳定

足踝、骨盆看似和膝关节相距甚远,没什么联系。但是,从生物力学的角度来讲,它们的联系是非常紧密的。因为正常的力线会经过髋关节、膝关节和踝关节的中心位,这是下肢的机械轴。如果足踝和骨盆不稳定,那么在走路或运动的过程中,力线的位置就会产生较大的偏差,这样膝关节处的压力和张力就会增大。如此一来,韧带和半月板损伤的风险就会大大增加。

 半月板损伤之后有什么症状?

通过上面的分析,我们大致可以了解,造成半月板损伤的主要原因就是两个:一个是创伤性的损伤(急性),另一个就是退行性的损伤(慢性)。如果是急性损伤,它会引起膝关节某处突发的剧烈疼痛以及关节无力,并且伴随着关节的肿胀。如果是慢性损伤,患者通常会主诉为膝关节交锁、疼痛性弹响、膝关节内有一种被抓住的感觉或膝关节的无力。

 为什么半月板损伤很难完全恢复?

半月板属于纤维软骨,软骨的特点是没有神经和血管分布,缺乏血液供应,主要的营养物质都来自于关节滑液,靠运动时滑液的流动来进行扩散。但是半月板出现磨损之后,关节中滑液量就会减少, 这样一来,营养物质更难运输到,这就是为什么半月板损伤难以恢复的重要原因。所以,了解了相关知识之后,你就应当明白,积极预防的意义远大于被动的治疗!

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