中医治疗糖尿病：中医组方使糖尿病前期逆转？医生：3种人有希望

中医学中没有“糖尿病前期”这一病名，根据症状表现可归属于“脾瘅”范畴，主要表现为口干黏腻、形体肥胖，这与糖尿病前期临床特征“向心性肥胖、食欲异常、耐力下降”等相似。《素问·奇病论》还提出脾瘅的治疗原则为“治之以兰，除陈气也”，可采用芳香醒脾之药，健脾祛湿，清化湿热，理气化浊。

西医的临床诊断标准：

2009年美国糖尿病协会糖尿病诊疗指南中糖尿病前期的诊断标准：空腹血糖受损为空腹静脉血糖5.6～6.9mmol/L葡萄糖耐量减退为负荷后2h血糖7.8～11.1mmol/L。2010年中国糖尿病防治指南中诊断标准明确空腹血糖受损是空腹静脉血糖≥6.1mmol/L同时<7.0mmol/L，葡萄糖耐量减退为负荷后2h血糖≥7.8mmol/L同时<11.1mmol/L。

糖尿病前期的中医诊断：

疾病诊断：临床表现为口干欲饮，食欲亢盛，脘腹胀满，或小便亦甜，倦怠乏力，形体肥胖或偏瘦等症状。

证候诊断：

湿热蕴脾证：口干口渴，或口中甜腻，脘腹胀满，身重困倦，小便短黄，舌质红，苔厚腻或微黄欠润，脉滑数。

脾虚湿盛证：形体肥胖，腹部增大，或见倦怠乏力，纳呆便溏，口淡无味或黏腻，舌质淡有齿痕，苔薄白或腻，脉濡缓。

肝郁气滞证：形体中等或偏瘦，口干口渴，情绪抑郁，喜太息，胁肋胀满，大便干结，舌淡红、苔薄白，脉弦。

气阴两虚证：形体偏瘦，倦怠乏力，口干口渴，夜间为甚，五心烦热，自汗，盗汗，气短懒言，心悸失眠。

哪3种人能够实现逆转？

首先要想实现逆转要在糖尿病前期，空腹血糖受损≥6.1mmol/L同时<7.0mmol/L，糖耐量减退为负荷后2h血糖≥7.8mmol/L同时<11.1mmol/L；其次是年轻的2型糖尿病前期患者；最后的是肥胖型的并且进行积极的生活方式干预的2型糖尿病前期患者，

中医如何调理糖尿病前期患者？

1、四君子汤

采用四君子汤为基本方健运脾气干预糖尿病前期的发生发展，临证时再权衡“痰”“瘀”“热”之轻重而随证加减。采用脾瘅宁方(佩兰、苍术、茯苓各 15g，黄连、大黄各6g，泽泻、黄芪、党参各 10g，黄精、葛根各 9g)治疗脾胃损伤、湿热内蕴型糖尿病前期，疗效确切，其总有效率达94. 64%。在饮食、运动干预及情绪调养基础上配合消瘅汤(白术、天花粉各 15g，甘草 6g，薏苡仁 30g，茯苓、生地黄、白芍各 20g，柴胡 10g)治疗糖尿病前期脾虚痰湿证者取得了良好效果。

2、半夏泻心汤加味

将《伤寒论》之辛开苦降法运用于脾瘅的治疗，可获得良好疗效。方以半夏泻心汤加味，方中半夏、干姜味辛性温，可助脾气上升，开泄湿浊，畅通气机。黄芩、黄连苦寒沉降，下气燥湿，四药相合，辛开苦降，燥湿和胃。以辛开苦降、调理脾胃功能为法来干预糖尿病的发生、发展，方以大柴胡汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、小陷胸汤、三仁汤等加减为主。

3、消糖七味饮

方剂以人参9g、生地黄4g、枸杞12g、白术9g、陈皮6g、三七6g、丹参12g)以益气养阴，兼顾活血化瘀来治疗糖尿病前期，可获得较好疗效。

糖尿病前期病机以脾肾亏虚、阴虚燥热为本，六郁为始动因素，在此基础上产生湿热内蕴、痰瘀互结、气滞血瘀等病理因素，虚实夹杂、标本并存为其特点。针对其复杂多变的病机特点，临床辨证论治则多从健脾利湿、疏肝理气、滋补肝肾、益气养阴、理气化痰、清胃泻火、解散郁火、宣表化湿、清热利湿、活血化瘀通络、固护脾阳入手。