治疗风心病的“心药”在哪里？
随着人体脏腑阴阳气血的盛衰，疾病有一个发展转化过程，在不同的阶段有不同的临床表现。因而在治疗上，需要根据病情的轻重缓急，虚实转化，采用“急则治其标，缓则治其本”、“间者并行，甚者独行”和“实则泻之，虚则补之”的治疗方法。
一、心气虚
主症：心悸神倦，头晕乏力，舌淡苔白，脉虚数或结代。
兼症：①短气自汗，语言无力，口干舌燥；②食少体倦，面色萎黄，便稀浮肿；③腰膝酸软，气喘肢冷，尿少浮肿。
辨证：心悸，即病人自觉心脏跳动不安，是风心病的一个主要症状。气虚心悸的临床特点是：病人有“心中空虚，惕惕而动，息则减，动则甚”的自觉症状，而且兼有神倦、头晕、乏力、舌淡苔白、脉虚数或结代等心气不足的临床表现。
若心气虚累及肺气，则见短气自汗，语言无力，口干舌燥；影响脾气，则见食少体倦，面色萎黄，便稀浮肿；累及肾气，则见短气息促，活动尤甚，形寒肢冷，尿少水肿等症。
总之，风心病的早期，虽以心气不足引起的心悸为主，但往往进而导致脾肾阳虚，水湿内生，凌扰心神，而使心悸症状更为加重。所以，在《伤寒明理论》中亦有这样的论断：“心悸之由，不越二种：一者气虚也，二者停饮也。”
治法：本证应采取“虚者补之”、“损者益之”的治疗方法，来充实阳气的不足，扶助心脏的功能。但是，在心气不足的情况下，往往会导致血行不畅或水湿内停，进而加重心气的负担，出现明显的心悸短气。所以在使用“补益”之法的时候，除重点应用补气益阳的药物之外，往往适当佐以活血化湿、安神宁心之品。这样做，不仅有利于正气的恢复，而且有助于病邪的驱除，减轻心悸的症状。
另外，肺主一身之气，脾为气血化生之源，肾藏精气、司气化，为先天之本，因此肺、脾、肾三脏的盛衰和心气的强弱有直接关系。所以在立方用药时，既要看到局部，又要重视整体，必须根据具体情况，分清主次，视其轻重缓急，做出适当的处理。
方药：
①常用方：养心汤。
人参9g，黄芪12g，炙甘草6g，五味子6g，肉桂3g，当归9g，川芎3g，茯苓9g，半夏6g，酸枣仁9g，柏子仁9g，茯神9g，远志6g，水煎服。
②备用方：复脉汤、生脉散、归脾汤、苓桂术甘汤、肾气丸、济生肾气丸。
临床运用：养心汤中用参、芪、草、五味补益心气；肉桂温通心阳；归、芎活血；夏、苓祛扰心之湿痰；神、远、枣、柏养心安神以定悸。诸药合用，共奏补气温阳、活血去湿、养心安神定悸的作用。
二、心血瘀
主症：心悸怔忡，两颊紫红，胸闷胁痛，颈静脉怒张，指甲青灰，唇青舌紫，脉象细数或结代、促。
兼症：①痰涎壅盛，胸满气逆，不得平卧，或有咯血；②少食身重，胸腹胀满，浮肿便稀；③肢体浮肿，身半以下较重，小便不利，手足逆冷；④胸胁胀满，胁下癥积。
辨证：气为血之帅，心阳不振，气衰血滞，则见颈静脉怒张，唇青舌紫，指甲青灰，胸痛心悸等本虚标实、心脉瘀血的证候。
《景岳全书》说：“病有标本者，本为之源，标为之变。”标和本的关系不是绝对的，是随着病情的发展而变化的，本可转化为标，标亦可发展为本。在发病初期，往往以气虚为本之源，瘀血为标之变。血瘀在一定条件下，可由标之变转化为本之源。如证中所见，肺失肃降所致的湿痰胸满、脾失健运表现的少食腹胀，肝失疏泄出现的胁下症积，肾失温化所致的尿少水肿，皆为源本瘀血变化而生的标证。
治法：本阶段的主要病变为心气虚衰，瘀血内阻。实践证明，“旧血不去，则新血断然不生”，“反与好血不相能”，因而心悸、痰喘、水肿诸症随之而生。治疗必须根据“急则治其标”、“通可去滞”的原则，采用活血化瘀、泄湿豁痰、利水消肿的方法，以达到血活、脉通、痰降、肿消，“邪去正自安”的目的。
方药：
①常用方：血府逐瘀汤。
桃仁9g，红花9g，当归9g，生地黄9g，赤芍9g，川芎3g，柴胡3g，枳壳3g，甘草3g，桔梗6g，牛膝9g，水煎服。
②备用方：桃红四物汤、苏子降气汤、实脾散、附子汤、五苓散。
临床应用：血府逐瘀汤，是治疗血行不畅、胸中瘀血的主要方剂，其中主要用桃红四物汤活血祛瘀，逐瘀生新。因为血滞则气亦滞，气行则血行，故在活血祛瘀的同时，用四逆散，畅胸中气滞以行血；血瘀胸中，气滞血府，故加桔梗取其宣上行气以活血；血瘀胸中，脉络痹阻，故用牛膝导下通脉以活络。方药合剂，可使血活气行，心气得畅，心悸则宁。故《医林改错》中指出：“心跳心忙，用归脾安神等方不效，用此方百发百中。”可谓治疗血瘀心悸的经验之谈!
血瘀胸中，水气射肺，症见胸满气逆，痰涎壅盛，加葶苈子9～15g、苏子9g，必要时，先用苏子降气汤降气平喘，温化痰湿；如脾失健运，纳呆腹胀、浮肿便稀，加人参6g、白术9g、茯苓12g，亦可暂用实脾散，温中健脾，化湿消肿；如肾阳虚衰，形寒肢冷、小便不利、浮肿较重，方中去四逆散加附子9g、肉桂6g、猪苓12g、泽泻12g，亦可先用真武汤合五苓散，温阳利水。
三、心气脱
主症：呼吸短促，汗出肢厥，恍惚头晕，脉微欲绝。
辨证：《素问·生气通天论》说：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”由此可知阳气对人体生命的重要。上述气促、汗出、肢厥、神昏、脉微等症，皆为元气欲散、真阳欲脱的危候。
治法：“气聚则形存，气散则形亡”。在气散形亡的危急时刻，急需中西医结合进行抢救。首先争取“气聚形存”，但“积日之虚，衰亡之阳，非暂补可回”。俟阳气来复，病情稳定后，继用扶阳益阴、补阴纳阳的方法进行调理。
方药：
六味回阳饮（人参、附子、炮姜、炙甘草、熟地黄、当归）、养心汤、复脉汤。
总之，风心病的证治，主要掌握疾病的标本缓急、虚实转化。采用“急则治其标，缓则治其本”、“虚则补之，实则泻之”的基本方法。这里的“标实”主要是指瘀血、痰涎、癥积、水肿等症状而言；“本虚”是指心气不足而言。发病初期，矛盾的主要方面是“本虚”而不是“标实”，所以用养心汤或复脉汤补心气、益心阳，是一个根本原则。但是，客观矛盾无不在一定条件下互相转化。心气虚，在病变过程中，可由虚生实，转化为瘀血、痰湿、水肿等标实的病证。这时宜用血府逐瘀汤、苏子降气汤、五苓散等活血化瘀、降气豁痰、利水消肿的方法以泻其实。因为这种方法，只能暂用，不宜久服，所以称为“急则治其标”。而临床往往根据病情的先后、轻重、缓急，采用“虚实兼顾”、“标本同治”的方法。如血府逐瘀汤加附子、肉桂、猪苓、泽泻，取其活血祛瘀，温阳利水；苏子降气汤合生脉散，意在理气豁痰，补气益阴；真武汤合五苓散，用于温阳利水等。
所谓“急则治其标，缓则治其本”，决不能绝对化，在急的时候未尝不须治本。如病情发展到阳气暴脱，急用参附汤回阳救逆，就是治本；养心汤在缓的时候用半夏、茯苓化痰去湿，也是为了治标。总而言之，不论标本虚实，急者先治，缓者后治，是一个根本原则。
经方入门诀
1．麻黄汤证与桂枝汤证，同为表证方，但前无汗、脉浮紧而后汗出、脉浮弱。
2．葛根汤证与桂枝加葛根汤证，同为表证方，皆有项背强证，但葛无汗而桂加葛有汗。
3．麻黄汤证与大青龙汤证，皆脉浮紧，不汗出而发热，但麻发热、恶寒、无汗，而大发热、不恶寒、无汗、烦躁。
4．小青龙汤与麦门冬汤治喘咳，但小青龙证有表证且心下有水气，为湿性喘咳，而麦门冬证无表证且津液枯燥，为燥性喘咳。
5. 桂枝加栝楼根汤、白虎加人参汤、小柴胡加石膏汤、五苓散、猪苓汤皆治渴，但桂加栝治汗出、脉浮弱、有表证之渴，白治无表证、恶热之大烦渴，小柴加石治胸胁苦满之渴，猪治小便不利、汗出之渴。
6．诸柴胡类方皆主胸胁苦满，但小柴只胸胁苦满而大柴兼心下急，柴桂兼下腹压痛，柴胡桂干兼心悸烦惊、为虚而柴加龙牡兼心悸烦惊、为实，四逆散兼腹挛急，柴加芒硝兼腹坚硬。
7．半、甘、生姜之泻心汤、三黄泻心汤、五苓散、人参汤、茯苓饮主证均作心下痞满或痞硬，但半则兼呕吐，甘则兼烦乱，生则兼嗳气，三则兼面红，五则兼渴而小便不利，人则兼手足冷且脉沉迟或微弱，茯苓饮则兼心下振水声。
8．半夏生姜厚朴人参甘草汤、大承气汤、四逆汤皆治腹大满，然第一方之证为吐利之后之虚胀，第二方之证为大便硬、按压疼痛坚实而为实，第三方证为下利、腹冷、手足厥冷。
9．桂茯丸、抵当丸、大承气汤、桃核承气汤、柴胡桂枝汤、大黄牡丹汤，皆主腹、下腹之压痛，桂为下腹压痛而左脉沉，桃为左下腹压痛、大便坚，大承气汤为腹部压痛、大便坚，大黄牡丹汤右为下腹压痛、充实、大便坚，抵为脐下压痛、少腹坚满，柴为下腹压痛而胁满。
10．葛根汤、黄芩汤、葛根芩连汤、大黄牡丹汤、大承气汤、赤石脂汤、大柴胡加大黄汤、麻黄升麻汤、半夏泻心汤、理中丸、栀子大黄汤、五苓散、四逆汤俱治下利，然葛根汤有表实热证，黄芩汤腹痛或发热，葛根芩连汤汗出而喘、脉促，大黄牡丹汤下腹压痛、充实，大承气汤整个腹部充实压痛，赤石脂汤无压痛，无里急后重，大柴胡汤有胸胁苦满、心下拘紧，麻黄升麻汤吐脓血，半夏泻心汤心下痞硬而口苦，理中丸心下痞硬而手足腹寒，栀子大黄汤烦乱不眠，五苓散口渴而小便不利，四逆汤手足厥逆、脉沉迟或浮迟。
11．麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、小柴胡加石膏汤、大青龙汤、白虎加人参汤、大承气汤、桃核承气汤、柴胡桂枝汤、栀子柏皮汤、五苓散等皆治发热，麻则兼恶寒脉浮紧，桂则兼恶风而脉浮弱，葛则如麻证而项背强，小加石则胸胁苦满、默默不食、寒热往来必兼其一，大加石则心下急而郁郁微满，甚则上吐下泻，大青龙不汗出而烦躁，白加参汤恶热、口燥、烦渴，大承气则恶热、腹坚满，桃承汤少腹急结，柴桂为太少二阳合病证，栀子柏皮汤一身发黄，五苓散口渴小便难，白通汤加胆汁面赤、手足厥逆，葛根连芩脉促、喘而汗出、下利。
12．葛根汤、桂枝汤、柴桂汤、柴胡加龙牡汤、人参汤、真武汤、麻附辛汤、苓桂味甘汤、建中汤、八味肾气丸俱治乏力，但葛有表证之身疼痛等，桂有表证之汗出等，柴桂有表证之汗出、胸胁苦满等，柴加龙牡有不表不里证之胸胁苦满、烦惊心下悸，人参有腹寒、下利、胸痹，真武有腹满、恶寒、手足冷，麻附辛有恶寒、发热而脉反沉，苓桂味甘头沉如裹，手臂不仁，小建中汤虚劳、里急，肾气丸尺脉沉微。
13．黄连阿胶汤、茯苓饮、人参汤、炙甘草汤皆治舌无苔，然黄则舌绛而入夜难眠，茯则心下停饮、胸满、时吞酸烧心，人参汤心下痞硬、口淡，炙甘草汤脉结代而心动悸。
14．栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子姜豉汤、黄连阿胶汤，酸枣汤、猪苓汤、柴胡干姜桂枝汤、苓桂术甘汤、柴胡加龙牡汤皆治不眠，然栀心中懊侬，栀加甘则治既懊侬且迫急，栀加姜则治既懊侬复干呕，黄连则治舌红咽干唇燥，酸枣仁则治虚劳虚烦，柴干桂治则胸胁苦满、心下悸、咽干、月经提前，量多，柴胡加龙牡则治如柴干桂证而整体状态比较偏实，苓桂味甘则治头如束，猪苓则治下利、咳嗽、呕、渴、烦。
15. 苓桂味甘汤证面色淡红，三黄泻心汤证面色鲜红，桃核承气汤证面色深红，抵当丸证面色黑红，木防己汤证面色苍黑，建中汤证面色萎黄，归芍汤证面色苍白，八味丸证面色阴沉。三黄汤证目光炯炯，真武汤证两目无神。
16．黄连阿胶汤证如舌无苔则全无，甘麦大枣汤证则舌中无苔，苓桂术甘汤证则舌半有半无，小柴胡汤证则舌苔白，承气汤证则苔黄，抵当汤及丸证则舌青紫。
17．腹痛，压痛坚硬，与大承气。腹痛，胸胁苦满、下腹压痛或发热，与柴胡桂枝汤。腹痛，腹凹或拘挛，与小建中汤。腹痛，腹中动如有手足，与大建中汤。腹痛雷鸣，与附子粳米汤。腹痛、下利、发热，与黄芩汤。腹痛，心下急，与大柴胡汤。腹痛，自胸至少腹压之坚硬，与大陷胸汤。腹痛，按之但心下压痛，脉滑，与小陷胸汤。
18．上吐下泻，心下急，大柴汤证。上吐下泻，上腹痛，黄连汤证。上吐下泻，腹痛，或发热，黄芩加生姜汤证。上吐下泻，手足冷、腹凉，理中丸证。上吐下泻，口渴小便不利，五芩散证。上吐下泻，头痛吐涎沫，吴茱萸汤证。上吐下泻，脉微沉迟，手足冷，大汗出，四逆加人参汤证。
19．头痛，若发热恶寒、无汗、脉浮紧，与麻黄汤；若汗出脉浮弱，与桂枝汤；若干呕吐涎沫，与吴茱萸汤；若胸胁苦满、烦躁、渴，与小柴胡加石膏汤；若发热脉沉恶寒，与麻辛附汤；若手足冷，腹满而寒，心下水声，与真武汤；若口渴而小便不利，或者饮水即吐，与五苓散；若脉弱，发热、身乏力、下利，与桂枝人参汤；若鼻塞，与葛根汤；若腹满痞坚，与大承气汤；若少腹急结，与桃核承气汤。
20．浮肿，若脉浮，汗出，防己黄芪汤；若四肢颤动，防己茯苓汤；若脉浮紧，无汗、烦躁，大青龙汤；若小便不利，猪苓汤；若心下痞硬，面色黧黑，喘，与木防己汤；若尺脉微腰痛，或下肢冷，与八味丸；若腰痛，腰部冷，与苓姜术甘汤；若汗出恶风无大热，与越婢加术汤；若手足厥逆、脉沉微、心动悸，真武汤；若胸胁胀满、小便不利，小柴汤合五苓散；若产后或贫血者，当芍散；若黄汗出，桂枝加黄芪汤；若咽中如炙脔，时气上冲，半夏厚朴汤；腰以上浮肿，脉不虚者，甘草麻黄汤；腰以下浮肿，不喘，不心悸者，猪苓汤。
21．心动悸，辨证选用炙甘草汤，桂枝甘草汤，人参汤，木防己汤，苓桂术甘汤，真武汤，茯苓甘草汤，小柴胡加茯苓汤等；腹部动悸，辨证选用桂枝茯苓丸，柴胡加龙牡汤，小建中汤，小半夏加茯苓汤等；颈脉动悸，辨证选用苓桂术甘汤，小柴胡加茯苓汤等。
22．葛根加桔梗石膏汤，小柴胡加石膏汤，甘草泻心汤，甘草汤，苦酒汤，通脉四逆汤，猪肤汤，三黄泻心汤，大黄牡丹汤俱治咽喉痛，然葛则脉浮紧、项背强、发热恶寒无汗；小柴则发热、胸胁胀满、口苦咽干；甘泻则心下痞满而烦乱；三泻则口苦，面赤，便难，心下痞；甘则不红肿；桃则少腹急结；苦则咽中生疮，不能言，言无声；通则下利清谷，手足厥冷，里寒外热；猪则下利，胸满，心烦。
23．小半夏加茯苓汤，泽泻汤，真武汤，苓桂术甘汤，苓桂味甘汤，茵陈蒿汤，五苓散，小柴胡汤，桂枝加龙牡汤，大承气汤，桂茯丸，当芍散，大建中汤俱治眩晕，然小则呕吐、心下痞、有水音而动悸；泽则头沉重；苓桂味甘则头沉重而面色淡红，精神不振，多梦，多虑，多惊；真则心下悸，面寒，行走欲倒地；苓桂术甘则胸胁心下满，心下有痰饮，坐则轻，起立即剧；茵则心胸不安，不能食；五则脐下悸，吐涎沫；小柴则胸胁苦满，口苦咽干；桂茯则面红，下腹压痛充实；桃承则少腹急结，大便坚；大则腹满实；大建中则胸中寒；归芍散腹挛急，经痛；桂加龙牡遗精，脱发，汗出，心下动悸。
24．柴胡剂主颈项强；葛根剂主项背强；麻桂剂主头项强；桂加栝蒌根治太阳病证具备，脉反沉迟，身体强；大陷胸丸证项亦强，而结胸。
25．五苓散，猪苓汤，栝蒌瞿麦丸皆治口渴而小便不利，然五苓散证必兼或饮水即吐，或头痛，或脐下悸而癫眩，吐涎沫等一系列的水气上冲症状；猪苓汤证以小便淋痛，尿血等湿热阻塞下窍之候为多；至于瓜瞿为证，其人尺脉弱，腹部自觉或他觉恶寒；此为三方鉴别运用之要点。
26．吐血、衄血、便血，若手足烦热、虚劳、里急、悸，为小建中汤证；若心悸不安，面色赤，为三黄泻心汤证；若发热，恶寒，身疼痛，脉浮紧，为麻黄汤证；若手足厥冷，为柏叶汤证；少腹急结，为桃核承气汤证；若心中懊侬为栀子豉汤证；若左关脉弦者，为黄土汤证；若烦，不能眠，为黄连阿胶汤证；若脉腹虚弱无力，手足冷，心下痞满，胸痹，面色晦暗，为人参汤证。
27．桃核承气汤证之主证是少腹急结；大黄牡丹汤证之主证是少腹肿痞；大黄甘遂汤证之主证是少腹满如敦；抵当汤、丸证之主证是少腹硬满；桂枝茯苓丸证之主证是脐两侧，尤其是左侧有深在压痛，有时候可触到如索状物硬结。