颈动脉斑块：说说软斑块、硬斑块

经常有人咨询颈动脉软斑块、硬斑块的问题，今天给大家简单讲讲。

很多成年人、特别是患有高血压、高血脂和糖尿病或者吸烟的人，检查颈动脉超声会发现存在动脉斑块，年龄大的人尤为常见。从超声图像来看，这些斑块的特征有所不同：如果斑块表面不光滑、形状不规则、回声很低，在医学上将其称为易损斑块，就是人们常说的软斑块。这类斑块容易破溃并形成血栓，进而堵塞远端血管、引起脑梗等严重后果。如果超声检查发现斑块表面光滑、外形规则、斑块回声较强，则称为稳定斑块，这就是平时人们所说的硬斑块。这样的斑块一般较“结实”，较少引起血栓、堵塞血管。更简单的讲，软斑块就好像是皮薄馅大的饺子，容易破；硬斑块好比皮厚馅小的饺子，不容易破。此外，还有一些斑块的特征介于软斑块与硬斑块之间，称为混合斑块。

发现斑块怎么办？无论软斑块还是硬斑块，只要发现斑块就应该更为严格的控制血压和胆固醇，并积极治疗高血糖，同时要戒烟、减重。这样有助于防止斑块进一步增长和破溃，还有助于减少其他部位的血管形成新的斑块。

虽然说软斑块危险性较大，容易形成血栓，但是这类斑块更有治疗价值。如果通过合理饮食、增加运动并应用他汀等降胆固醇药物把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L以下，不稳定斑块可以逐渐变得牢固，软斑块可以逐渐“变硬”，有些斑块还可以缩小甚至消失。所以发现软斑块后一定要在医生指导下积极治疗，根据患者具体情况（主要是胆固醇水平）由医生决定是否需要服用他汀治疗。

虽然硬斑块更难缩小，但是应用降胆固醇药物治疗也可以使斑块变的更稳定、更不容易破溃、发生血栓的风险更小。

这篇文章告诉你：遇到软斑块要充分重视（但不必恐慌），只要积极控制胆固醇水平，就有可能使其变小，至少可以使斑块变的稳定，降低其引起血栓栓塞的风险。