慢性肾脏病患者的蔬果选择

新鲜蔬菜水果是我们每天平衡膳食的重要组成部分，也是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源。《中国居民膳食指南（2016）》中指出，餐餐有蔬菜保证每天摄入300-500克蔬菜，深色蔬菜应占1/2；天天吃水果，保证每天摄入200-250克的新鲜水果，果汁不能代替鲜果。那么慢性肾脏病患者每天该如何选择蔬菜和水果呢？

大多数CKD患者不敢尽情食用蔬菜水果的原因多数是出于对钾含量高低的顾虑，但在国家卫计委2017年8月1日发布的《慢性肾脏病患者膳食指导》中并没有对CKD患者的钾摄入量做过多限制，仅仅当患者出现明显高钾血症时应限制钾的摄入，需要慎选水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等。因此，对于CKD患者来说只要血钾水平正常，每天应该摄入300-500克蔬菜以及200-250克新鲜水果。若CKD患者血钾水平异常，需要在医生和营养师指导下进行低钾饮食。蔬菜、水果品种很多，不同蔬果的营养价值相差很大，只有选择多种多样的蔬菜水果，相互搭配，才能做到食物多样，健康膳食。

餐餐有蔬菜，深色要过半无论在家、单位食堂或是在外就餐，每餐至少包含两个蔬菜的菜品，蔬菜量应占全部食物的一半。深色蔬菜是指深绿色、红色、橘红色和紫红色蔬菜，这些蔬菜富含β-胡萝卜素是膳食维生素A的主要来源。选择不同颜色蔬菜也是实现食物多样化的方法之一。深绿色蔬菜：菠菜、油菜、芹菜叶、空心菜、莴笋叶、韭菜、西兰花、茼蒿、萝卜缨、荠菜、西洋菜、冬寒菜红色、橘色蔬菜：西红柿、胡萝卜、南瓜、红辣椒紫红色蔬菜：红苋菜、紫甘蓝

天天吃水果，果汁不可取水果和蔬菜一样也属于低能量食物，但水果的能量高于蔬菜，需要控制饮食能量摄入的人最好选择含糖量较低的水果。新鲜蔬菜水果在榨成汁的过程中，营养成分如维生素和膳食纤维损失较多，且果汁中含糖量高于新鲜水果，使得发生糖尿病和肥胖的风险增加，因此果汁不能代替新鲜水果。含糖量高的水果：枣、椰子、香蕉、红果、雪梨、桂圆、荔枝含糖量低的水果：草莓、柠檬、杨梅、桃

营养小贴士

钾含量最高的十种蔬菜和十种水果食物名称钾（mg/100g克）食物名称钾（mg/100g）蛇豆（大豆角）763牛油果（鳄梨）599榛蘑（水发）732椰子475茨菇707枣375百合510沙棘359鱼腥草494芭蕉330毛豆478菠萝蜜330竹笋389红果299红心萝卜385海棠果263红苋菜340榴莲261豌豆332香蕉256参考文献[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2016）[M]. 北京：人民卫生出版社，2016.[2] WS/T 557-2017, 慢性肾脏病患者膳食指导[S].