4.体征/经方辨治基本概念04/经方中医研习笔记（四）

   “体征”一词借用自现代医学。

现代医学里，体征包括血压、体温、脉搏和呼吸等；

经方中医里，体征包含舌脉、神情气色、体态等，其中最重脉象、舌象。

“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”人体具有“全息性”，脉象、舌象，能直接表达人体阴阳的寒热、表里，能够深入病机实质，对疾病诊断意义重大。

以脉象为例：（脉诊、舌诊，详说见后）

寸脉—显示人体上焦，关脉—显示中焦，尺脉—显示下焦。某个部位脉象异常，说明相应部位出现了疾病。

浮脉—病在表；沉脉—病在里。数脉大而极速—为热；迟脉细弦，相对缓慢—为寒。脉象有力—邪气实；脉象无力—正气虚。

临床诊病，需要“舌脉同参”，才不会有所失误。脉象定不准的，要参考舌象；舌象定不准的，要参考脉象。

如：

脉象提示有热，查看舌象也有热，则有热邪无疑。

若舌象有寒，脉象有热，依据系列症状综合分析，寒热均有，即为寒热夹杂证，偏热属少阳，偏寒属厥阴，然后定出是五证中的哪一证，方证相应去治疗。

医生辨证，依据系列症状，会有个寒热、表里的初步辨别，但这个辨别还模糊、还不确定。此时，需要借助“体征”即脉象、舌象来最终确认。

例如：

太阳本病表实热，症状都见到了，但是，要有舌象、脉象支持才能彻底确定。舌象上：要舌红，苔燥或者黄燥，舌面很干，即“口干舌焦”。脉象上：要脉浮有力，甚至洪大而数。舌红，代表有热，口干舌焦，代表热盛津亏。脉浮大，代表在表的实热，脉数，也是代表有热。

如果具备太阳本病表实热的相应系列症状，脉象却弦硬而数，舌象上虽然红，却夹带齿痕，舌苔黄腻，那么，这就不是单纯的表实热，而是夹带了水饮，起码要辨为偏热的少阳病，五证上属于阳痞证。（这时当详细询问其他症状：大便是否稀溏、胸腹部是否痞满不舒、小便是否异常等）

正是：

體征主指脈舌象

表裏寒熱見病機

舌脈合參無辨誤

終端判定業為奇

       2021年5月16日

旧历辛丑四月初五

星期日，阴雨转晴，有风

妻学人物画第二天

傍晚河边散步