金匮要略表解痰飲咳嗽病脈證并治
痰飲咳嗽病脈證并治第十三
【痰飲欬嗽】
┌成因─夫病人飲水多，必暴喘滿，凡食少飲多，水停心下，甚則悸，微者短
│ 氣。
│
│ ┌①痰飲─其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲。
│ ├②懸飲─飲後水流在脅下，欬吐引痛。
│ ┌⑴四飲┼③溢飲─飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重。
│ │ └④支飲─欬逆倚息，氣短不得臥，其形如腫。
│ │
│ │ ┌心─心下堅築，短氣惡水不欲飲。
│ │ ├肺─吐涎沫，欲飲水
│ ├⑵五臟之水飲─水在┼脾─少氣身重
├辨證┤ ├肝─脅下支滿，嚏而痛。
│ │ └腎─臍下悸。
│ │
│ │ ┌①夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大；留飲者，脅下痛引缺
│ ├⑶留飲┤ 盆，欬嗽則轉甚；胸中有留飲，其人短氣而喘；四肢歷節
│ │ │ 痛。
│ │ └②脈沉者，有留飲。
│ │
│ │ ┌①膈上病痰滿喘欬吐，發則寒熱背痛腰疼，目泣自出，其人
痰飲咳┤ └⑷伏飲┤ 振振身□劇，必有伏飲。
嗽病證│ └②伏飲欲自去，不欲去之辨─┐
│ ┌──────────┘
│ └病者脈伏，其人欲自利，利反快此為留飲欲去故也，
│ 雖利心下續堅滿，甘遂半夏湯主之。
│
│ ┌①胃中停水─先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏茯
│ │ 苓湯主之。
│ ┌⑴痰飲┼②膈間有水─卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，半夏加
│ │ │ 茯苓湯主之。
│ │ ├③水停臍下─假令病人臍下有悸，吐涎沫而巔眩，此水也，
│ │ │ 五苓散主之。
│ │ ├④短氣有逆─夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主
│ │ │ 之，腎氣丸亦主之。
│ │ ├⑤脾陽虛不能行水─心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂朮
│ │ │ 甘湯主之。
│ │ ├⑥腸間有水氣─腹滿口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒藶黃圓
│ │ │ 主之。
│ │ ├⑦病痰飲者，當以溫藥和之。
│ │ └⑧脈浮而細滑，傷飲。
│ │
│ ├⑵懸飲┬①脈沉而弦者，懸飲內痛。
└證治┤ └②病懸飲者，十棗湯主之。
│
├⑶溢飲─病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。
│
│ ┌①支飲上溢而嘔─嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下
│ │ 有支飲故也，小半夏湯主之。
│ ├②邪在腎─支飲腹滿者，厚朴大黃湯主之。
│ ├③肺飲不弦，但苦喘短氣。
│ ├④支飲，亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。
│ ├⑤支飲偏溢於肺─支飲不得息，葶藶大棗湯主之。
│ │ ┌虛者：膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色
│ │ │ 黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下
│ ├⑥膈間支飲┤ 之不愈，木防己湯主之。虛者即愈。
└⑷支飲┤ └實者：實者三日復發，復與不愈者，宜木防己
│ 湯去石膏，加茯苓、芒硝湯主之。
├⑦水在膈下─心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。
├⑧夫有支飲家，欬煩，胸中痛者，不卒死，至一百日，或一
│ 歲，宜十棗湯。
│ ┌１、欬逆倚息，不得臥，小青龍湯主之。
│ ├２、青龍湯汗已多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥
│ │ 逆，氣從少腹上衝胸咽，手足痺，其面翕熱如醉狀
│ │ ，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝
│ │ 五味甘草湯，治其氣衝。
│ ├３、衝氣即低，而反更欬胸滿者，用苓桂五味甘草湯去
└⑨┤ 桂，加乾薑、細辛以治其欬滿。
├４、欬滿即止，而更復渴，衝氣復發者，以細辛乾薑為
│ 熱藥也，服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支
│ 飲者法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏以去其水，
│ 茯苓桂枝五味甘草湯，去甘草、桂枝，加細辛、乾
│ 薑、半夏湯主之。
│ ┌(１)水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。
└５┼(２)其證應內麻黃，以其人遂痺故不內之，若逆而
│ 內之者必厥，所以然者，以其人血虛，麻黃發
│ 其陽故也。
└(３)若面熱如醉，此為胃熱上衝薰其面，加大黃以
利之。
消渴小便淋病脈證并治第十四
【消渴症】
┌⑴上消證┬①渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。
│ └②渴欲飲水不止者，文蛤散主之。
│
├⑵中消證┬①趺陽脈浮而數，浮即為氣，數即消榖而大便堅，氣盛則
消渴證─證治┤ │ 溲數，溲數即堅，堅數相搏，即為消渴。
│ └②趺陽脈數，胃中有熱，即消榖引食，大便必堅，小便即
│ 數。
│
└⑶下消證─男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。
【小便不利】
┌⑴脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發汗，五苓散主之。
┌水熱互結┼⑵渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
小便不利┤ └⑶脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
│
└水氣內停┬⑴小便不利者，有水氣，其人苦渴，栝蔞瞿麥圓主之。
└⑵小便不利，蒲灰散主之，滑石白魚散、茯苓戍鹽湯並主之。
【淋病】
淋病┬⑴淋之為病，小便如粟狀，少腹弦急，痛引臍中。
└⑵淋家不可發汗，發汗必便血。
水氣病脈證并治第十五
【水氣病】
┌①風水─其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風。
├②皮水─其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其
┌⑴五種水病┤ 腹如鼓不渴，當發其汗。
│ ├③正水─其脈沉遲，外證自喘。
│ ├④石水─其脈自沉，外證腹滿不喘。
│ └⑤黃汗─其脈沉遲，身發熱胸滿，四肢頭面腫，久不愈
│ ，必致癰膿。
│
│ ┌①肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液
│ │ 微生，小便續通。
│ ├②心水者，其身重，而少氣不得臥，煩而燥。
├⑵五臟之水┼③脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，
│ │ 則小便難。
┌辨證┤ ├④肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。
│ │ └⑤腎水者，其腹大臍腫，腰痛不得溺，陰下濕如牛鼻上
│ │ 汗，其足逆冷，面反瘦。其人陰腫。
│ │
│ ├⑶血分之水病─師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相
│ │ 搏，跌陽脈伏，水榖不化，脾氣衰則鶩溏，胃
│ │ 氣衰則身腫，少陽脈卑，少陰脈細，男子則小
│ │ 便不利，婦人則經水不通，經為血，血不利則
│ │ 為水，名曰血分。
│ │
│ └⑷氣分之水病─師曰：寸口脈遲而濇，遲則為寒，濇為血不足，趺陽
│ 脈微而遲，微則為氣，遲則為寒，寒氣不足，
│ 則手足逆冷，手足逆冷，則榮衛不利，榮衛不
│ 利，則腹滿腸鳴，相逐氣轉膀胱，榮衛俱勞，
│ 陽氣不通，即身冷，陰氣不通，即骨疼；陽氣
│ 前通，則惡寒，陰氣前通，則痺不仁，陰陽相
│ 得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散，實則失
│ 氣，虛則遺溺，名曰氣分。桂枝去芍藥加麻黃
│ 附子細辛湯主之。
│
│
├治則┬①師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。
│ └②病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水可下之。
│
│ ┌①其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風。
│ ├②脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣，風氣相搏，風強則為癮
│ │ 疹，身體為癢，癢為泄風，久為痂癩，氣強則為水，難以
│ │ 俯仰，風氣相擊，身體浮腫，汗出乃愈，惡風則虛，此為
│ │ 風水，不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為
│ │ 黃汗。
│ ├③寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大有熱，名曰風水。視
水氣病┤ ┌⑴風水┤ 人之目裹上微擁，如蠶新臥起狀，其頸脈動，時時欬，按
│ │ 諸證│ 其手足上，陷而不起者，風水。
│ │ ├④風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之，腹痛加
│ │ │ 芍藥。
│ │ ├⑤太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不疼，身體反重而
│ │ │ 酸，其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極虛
│ │ │ ，發汗得之。
│ │ └⑥風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越
│ │ 婢湯主之，惡風加附子。
│ │
│ │ ┌①其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓不渴
│ │ │ ，當發其汗。
├證治┤ ├②渴而不惡寒者，此為皮水。
│分類├⑵皮水┼③皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己
│ │ 諸證│ 茯苓湯主之。
│ │ ├④皮水者，蒲灰散主之。
│ │ └⑤皮水，越婢加朮湯主之，甘草麻黃湯亦主之。
│ │
│ │ ┌①裏水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水，
│ ├⑶裏水┤ 假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加朮湯之。
│ │ 諸證└②心下堅大如盤邊，如旋盤，水飲所作，枳實白朮湯主之。
│ │
│ │ ┌①問曰：黃汗之為病，身體腫，發熱，汗出而渴，狀如風水
│ │ │ ，汗沾衣，色正黃如蘗汁，脈自沉，何從得之？
│ └⑷黃汗┤ 師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜黃耆芍藥桂
│ 諸證│ 枝苦酒湯主之。
│ ├②其脈沉遲，身發熱胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。
│ └③身腫而冷，狀如周痺，胸中塞不能食，反聚痛，暮躁不得
│ 眠，此為黃汗。
│
│ ┌⑴問曰：病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿陰腫者，何也？
│ │ 答曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。
└預後┼⑵脈得諸沉者，當責有水，身體腫重。
├⑶水病，脈出者死。
└⑷夫水病人，目下有臥蠶而目鮮澤，脈伏，其人消渴。