日间手术中心应以Ⅱ级手术室为主

2020年11月7日团标《日间手术中心设施建设标准》(T/CAME 21-2020)(以下简称《标准》)正式发布。
《标准》将日间手术定义为“有计划,可择期在 24 小时内完成出入院的手术或操作”。
日间手术室重点开展成熟手术,以微创手术为主,而不是复杂、高难度的前沿手术。因此,日间手术室对手术装备和手术环境的要求不能低于住院手术室,甚至要更高。
《标准》阐明了手术环境控制的宗旨,要求“净化空调系统应使医疗环境,特别是手术环境能防止感染,保护医疗器械并符合相关的职业健康与安全要求”。这是我国标准第一次采用了德国最新标准《医疗建筑与用房通风空调》(DIN1946-4-2018)中提出的医疗环境控制的三大任务——防止感染、医疗器械保护、相关职业健康和安全要求。其他各国医院建设标准尚未同时提出这三项任务。
《标准》将 II 级洁净手术室作为标准手术室,即建造日间手术中心时要以 II 级标准洁净手术室为主,辅以少量的 III 级一般洁净手术室。这符合《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB 50333-2013)的原意。
当前我国建造的日间手术中心多以 I 级和 III 级洁净手术室为主体。《标准》第 6.11 条明确规定:“日间手术中心非特殊需求不建议选用 I 级洁净手术室及其相应辅房。”但在《标准》中保留了 I 级洁净手术室,以满足万一出现特殊需要。例如一些微创手术的风险很高,随时可能转换为开放手术,这要求在 I 级洁净手术室内进行。这和编写《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB 50333-2013)的原则是一致的。不否定 I 级洁净手术室对手术环境的控制作用,但也不提倡泛用。
资料来源:《中国医院建筑与装备》杂志第四期
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