呼吸重症:潮气量的理想体重(屁滴达不溜),如何计算?

前言


潮气量,是有创呼吸机的核心参数之一!

小潮气量,一般是6~8ml/kg,潮气量一般要<15ml/kg。

假如一个人变胖了,或者变苗条了,潮气量要变吗?

我身高不变,以前是50kg,现在是60kg,我的潮气量增多了吗?

没有!基本没有!我们的潮气量,肺活量,与实际体重基本无关!

而是与理想体重有关!

由此可见,如何计算理想体重就显得非常重要!

但是,这个主要的计算方法,大多数的书籍、文献都不讲!

理想体重:屁滴达不溜


理想体重,也叫屁滴达不溜:PDW,就是Predicted Body Weight (PBW) ,英文叫预计体重!

王辰院士,PCCM培训教程,241页。

呼吸机参数设置的理想体重:

男性=50  +(升高cm-152.4)×0.91

女性=45.5+(升高cm-152.4)×0.91

举个栗子


身高150

男性=47.8kg

女性=43.3kg

身高155

男性=52.3kg

女性=47.8kg

身高160

男性=56.9kg

女性=52.4kg

身高165

男性=61.4kg

女性=56.9kg

身高170

男性=66kg

女性=61.5kg

身高175

男性=70.5kg

女性=66kg

升高180

男性=75kg

女性=70.6

规律


综上所述,我发现一个临床上可以使用的规律,一个可以操作的规律!

理想体重:

男性 ≈ 升高-105

女性 ≈ 升高-109

ARDS


ARDSnet推荐的ARDS呼吸机策略:

1.容量控制,辅助控制通气;

2.初始潮气量8ml/理想体重kg,逐渐递减至6ml/理想体重kg;

3.将吸气流量设置大于患者的流量需求(通常>80L/min)

4.目标平台压<30cmH2O;

5.PH尽量正常,必要时呼吸频率可达到35次/分(原文:35/m)。

视频


陈翔六点半:论有一个脑洞大的老公是什么体验。

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