呼吸重症:潮气量的理想体重(屁滴达不溜),如何计算?
前言
潮气量,是有创呼吸机的核心参数之一!
小潮气量,一般是6~8ml/kg,潮气量一般要<15ml/kg。
假如一个人变胖了,或者变苗条了,潮气量要变吗?
我身高不变,以前是50kg,现在是60kg,我的潮气量增多了吗?
没有!基本没有!我们的潮气量,肺活量,与实际体重基本无关!
而是与理想体重有关!
由此可见,如何计算理想体重就显得非常重要!
但是,这个主要的计算方法,大多数的书籍、文献都不讲!
理想体重:屁滴达不溜
理想体重,也叫屁滴达不溜:PDW,就是Predicted Body Weight (PBW) ,英文叫预计体重!
王辰院士,PCCM培训教程,241页。
呼吸机参数设置的理想体重:
男性=50 +(升高cm-152.4)×0.91
女性=45.5+(升高cm-152.4)×0.91
举个栗子
身高150
男性=47.8kg
女性=43.3kg
身高155
男性=52.3kg
女性=47.8kg
身高160
男性=56.9kg
女性=52.4kg
身高165
男性=61.4kg
女性=56.9kg
身高170
男性=66kg
女性=61.5kg
身高175
男性=70.5kg
女性=66kg
升高180
男性=75kg
女性=70.6
规律
综上所述,我发现一个临床上可以使用的规律,一个可以操作的规律!
理想体重:
男性 ≈ 升高-105
女性 ≈ 升高-109
ARDS
ARDSnet推荐的ARDS呼吸机策略:
1.容量控制,辅助控制通气;
2.初始潮气量8ml/理想体重kg,逐渐递减至6ml/理想体重kg;
3.将吸气流量设置大于患者的流量需求(通常>80L/min)
4.目标平台压<30cmH2O;
5.PH尽量正常,必要时呼吸频率可达到35次/分(原文:35/m)。
视频
陈翔六点半:论有一个脑洞大的老公是什么体验。
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