老中医坐堂 外科病诊治绝招89 胃癌

胃癌
    胃癌是指从胃粘膜层开始生长的癌肿，以胃窦部多见，其次是胃小弯，胃大弯和前壁少见。胃癌占我国消化道肿瘤的首位，在全身癌肿占第三位。多发生在40-60岁之间，男性多于女性。胃癌的发病原因趋向认为与N-亚硝基化合物在人体内外合成致使胃粘膜常接触此类致癌物，加上遗传、免疫及饮食习惯、环境等综合因素有关。癌前期病变包括胃息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎等。

    有哪些症状？
    胃癌在早期多无明显症状或仅有类似溃疡病和慢性胃炎或消化不良等症状，一般不引起注意。患者可有上腹胀满不适、隐痛、嗳气、食欲减退或轻度贫血等早期的不典型症状，尤其按胃炎或胃溃疡治疗也可得到暂时性缓解，因而易被忽视。
    随着病情的发展，胃部症状日趋明显，此时的症状随癌瘤在胃内的部位而有所不同，胃窦部癌接近幽门，故常出现幽门梗阻症状，如上腹胀满不适、疼痛、不适，渐即出现恶心、呕吐，有吐隔餐或隔夜食物等典型幽门梗阻症状，呕吐后舒服。胃小弯或切迹癌因影响胃窦蠕动，也常出现类似幽门梗阻症状。胃底贲门癌症状出现晚，多在侵犯食管下端引起吞咽困难时被发现。胃体或大弯侧癌症状出现更晚，有时虽已出现远处转移，亦可无明显的消化道症状。胃癌不论生在何部位，一旦破溃或侵袭血管，导致出血、黑便或突发上消化道出血。晚期可出现食欲减退、乏力、明显贫血、消瘦、上腹胂块，或转移引起的肝肿大、腹水、左锁骨上淋巴结肿大、脐周肿块等全身症状，终呈恶病质。
    胃癌早期无明显体征，一旦出现阳性体征，则多属中、晚期。常见体征为贫血、消瘦及上腹肿物等。肿块多在剑突下或脐上，质硬，多呈结节状，略有压痛。

    如何诊断？
    对有上腹痛、食欲不振、进食后疼痛不缓解或加重、贫血、乏力、消瘦的病人，特别是40岁以上者，应想到胃癌的可能。对有不典型的“溃疡病”或“胃炎”病史者，症状加重，对症治疗无效，尤其是疼痛性质发生改变者，应高度怀疑。
    确诊胃癌，须作纤维胃镜、病理学检查、B型超声、免疫学检查等。

    如何治疗？
    基本方一
    炒山楂9克，炒建曲9克，炒麦芽15克，煅瓦楞30克，炙鸡内金9克，川楝子9克，延胡索15克，木香9克，陈皮9克，丹参12克，煅牡蛎30克，夏枯草15克，海藻15克，海带15克。
    *气胀者，加香附15克，青皮15克。
    *痛甚者，加郁金15克，炙乳香12克，炙没药12克。
    *气虚者，加党参30克，黄芪30克。
    *血虚者，加熟地15克，何首乌15克。
    *大便秘结者，加制大黄9-15克。
    *大便隐血者，加白及12克，生蒲黄15克，仙鹤草30克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
    用于胃癌早期。

    基本方二
    炒党参12克，炒白术10克，茯苓10克，炙鸡内金10克，威灵仙10克，生薏苡仁30克，龙葵30克，半枝莲30克，法半夏9克，陈皮6克，木香6克。
    *便血，吐血，加白及10克，三七（研末冲服）3克，生地榆10克，仙鹤草15克。
    *纳呆，加鸡内金10克，佛手10克。
    *畏寒，加吴茱萸或小茴香10克。
    *气滞，加厚朴花10克。
    *血瘀，加郁金10克，丹参15克。
    *吞酸，加海螵蛸10克。
    *疼痛，加九香虫10克，没药10克。
    *脘腹胀痛，加枳实10克，炒莱菔子15克。
    *肿块大而坚硬，加穿山甲15克，鳖甲15克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
    用于胃癌中期，肿瘤迅速增长，胃脘明显不适，不愿进食，食后疼痛胀闷，体倦乏力。

    基本方三
    刀豆子30克，黄芪30-50克，人参10克，麦冬10克，白术10克．掌叶半夏10克．制南星10，猪苓15克，巴戟天15克，锁阳15克，莪术15克，肉桂3克。
    *上腹疼痛，加元胡10克，香附10克.
    *呕吐，加旋复花（包）10克，代赭石30克。
    *腹胀，加枳壳10克，炒莱菔子10克。
    *黑便，加棕榈炭15克。
    *舌苔厚腻，加砂仁（后下）6克，川朴花10克。
    *舌有瘀斑，加丹参15克，参三七（研末冲服）3克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
    用于胃癌晚期，失去手术机会，面色苍黄，四肢不温，形寒怯冷，小便清长，大便溏薄，脘腹冷痛，舌质青紫，脉沉细。

    基本方四
    生黄芪30克，炒白芍15克，炙甘草15克，桂枝18克，生姜l2克，大枣6枚，饴糖40克，穿山甲10克，白及10克，砂仁10克，鳖甲10克，三七粉（冲）5克，露蜂房20克，瓦楞子20克。
    *便血，吐血，加生地榆20克，仙鹤草30克，并加大白及、三七用量。
    *纳呆，加鸡内金10克，佛手10克。
    *畏寒，加吴茱萸或小茴香10克。
    *气滞，加木香10克，厚朴10克。
    *血瘀，加郁金15克，丹参30克。
    *泛酸，加海螵蛸30克。
    *疼痛难忍，加没药15克，九香虫15克。
    *脘腹胀满，加枳实10克，炒莱菔子30克，去大枣，减炙甘草用量。
    *肿块大而坚，加黄药子30克，穿山甲、鳖甲加量。
    上药加水煎煮2次．药液混合．分为2次服用，每日1剂。用于溃疡型胃癌。

    基本方五
    潞党参10克，生黄芪30克．生白术12克，生薏苡仁12克，仙鹤草20克，白及10克，白花蛇舌草30克，蚤休10克，石见穿10克。
    *阴虚，加沙参10克，天冬10克，麦冬10克，生地10克，石斛10克。
    *血虚，加当归10克，白芍10克，熟地10克。
    *气滞，气逆，加八月札10克，旋复花（包）10克，枳壳10克，佛手10克。
    *血瘀，加丹参15克，赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，红花10克。
    *恶心呕吐，加姜半夏10克，代赫石30克，姜竹茹10克。
    *消化不良，加山楂15克，麦芽15克，鸡内金10克，神曲10克，谷芽10克。
    *腹痛难忍，加川楝子10克，元胡10克，橘叶10克。
    *白细胞减少，加黄精10克，鸡血藤10克，补骨脂10克。
    上药加水煎煮2次，药液混合，分为2次服用，每日1剂。
    用于晚期胃癌术后。

    基本方六
    白花蛇舌草30克，怀山药15克，茯苓15克，半边莲10克，陈皮3克，甘草3克。
    *神疲，加黄芪10克，太子参30克。
    *胃脘不适，纳少，加鸡内金15克，蚕沙10克，佩兰3克，柿蒂10克。
    *失眠，加夜交藤30克，合欢皮15克，生龙骨15克，生牡蛎15克，酸枣仁10克。
    *小便不利，加海金沙10克，萆薢10克，车前子(包)10克。
    *解毒通络，加白花蛇（另炖冲）1条。
    *消食，加羊肚枣15克。
    *疼痛，加云南白药（冲服）1克。
    水煎，每日1剂，分2次服，30天为1个疗程，一般服3个疗程，待病情稳定后用原方煎汤代茶，隔日1剂，以维持疗效。
    用于胃癌康复期。

    有哪些单验方？
    1．牛黄10克，雄黄10克，乳香30克，没药30克，三七粉30克，山慈姑30克，砂仁30克，薏苡仁30克，共研细末，装入胶囊，每次2粒，每日3次，饭后服用，温水送下。
    2．向日葵杆剥去外皮，取内白心作为药用，每日6克，煎成汤，代茶饮。
    3．龙葵15克，白花蛇舌草30克，蜀羊泉30克，黄毛耳草15克，水煎服，每日1剂。

    特别提示
    1．食用高蛋白、高维生素、高热量饮食，改善营养状况，提高身体抗病能力。进食不宜过热、过冷、过硬，少吃辛辣刺激性食物。饮食宜定时定量，不宜过于饱胀。
    2．消除思想压力，保持心情舒畅，因为过度的悲伤、忧虑和紧张．轻者可引起食欲减退．重者可导致胃部痉挛疼痛和出血。
    3．早期胃癌经过治疗后可从事轻工作，晚期患者则需卧床休息。恶液质患者应做好皮肤护理，定时翻身并按摩受压部位。
    4．体力较差时，可在床上做肢体运动，体力恢复后，可逐步加大运动量，如散步、打太极拳、做探等。
    5．化疗期间注意药物的毒剐作用，如出现恶心、呕吐及白细胞明显减少等，发现异常时应及时到医院诊治。
    6．伴有肠上皮化生及异型增生的萎缩性胃炎患者应积极治疗。
    7．定期到医院检查。