伤寒杂病论—《衷中参西录》
民国初年的张锡纯，他在《衷中参西录》这本书里面有一个方子，当然这个方子长肉的力道，主要是来自黄芪。《神农本草经》里面黄芪主久败疮之类，几乎就是个让人长肉的药。有的时候受伤或者是开刀，伤口一直都不愈合的话，中药里面最好用的药就是黄芪。这个效果在西医眼中，会觉得简直就是天方夜谭，但它长肉的效果好到让人不敢相信。
20几年前西药也发明了一些让人伤口很快速愈合的药，可是发明这么久到现在还没有普及，很奇怪。既然西医把他们的好方都藏至金匮了，那我们就用中医的老方法。受了伤或者是身体开刀，伤口愈合很慢，大概是一大把黄芪炖老母鸡，再加点红枣什么的。鸡汤的效果就非常好了。
'生肌散’当然是更专门的方子。黄芪四两是粉剂的量。他说如果不吃粉剂的话，可以做汤剂，剂量除以8。就是生黄芪四两的汤里面可以改成生黄芪五钱。张在另一个段落里又讲，这个汤一天里面可以煎两次。就是煎一次，然后药渣还可以再煮一次。一帖可以喝两回。可是“如果要煎汤的话，就要把天花粉再加量”。因为天花粉煮过之后它凉的药性就会变温了，所以要加量来维持那个凉度。可是张锡纯那个时代，民国初年的人，他们所居住的地方是很旱，人的体质比现在的南方人要暖。
所以张锡纯用小青龙汤，几乎都是开小青龙加石膏汤。如果是叫人吃补药，就嚼天门冬，每天嚼几钱天门冬就补的效果非常好。可是现在南方人每天嚼天门冬的话，过几天就没有胃口了，因为凉到了。所以天花粉的量在南方没有办法这样加，基本上如果照他说的这个比例去放天花粉的话（天花粉就是栝楼根的另外一个名字）因为它凉凉的粉粉的。本来用栝楼根在水里面再制造出淀粉，叫做天花粉。不过现在写天花粉他就会给你栝楼根了，不一定会给你一坨粉状的东西。所以在南方做生肌散的话，天花粉就用个粉剂的比例就够了，如果吃了会拉的话，就再减。基本上现在没法撑得住那么重。
张锡纯在开药的时候他用的黄芪一律叫做生箭芪。哪一种芪是箭芪呢？就是中国北方的那种黄芪，它比较束一点，看起来就像一根箭，瘦瘦的。皮的颜色灰灰的。这种北方黄芪的效果，是普通黄芪的十倍。一般都能买得到的黄芪，它的皮有一点红褐色的，肉是黄黄的。那，那种红褐色皮的种黄芪，在药典里面根本不把它编入黄芪的正品。如果要黄芪有该有的疗效，就要用那种细细的，表皮颜色灰灰的北芪。
灰皮北黄芪要用5钱的，要有类似疗效的话，可能红褐色皮的黄芪，就要用到3两到5两。
甘草、黄芪要用生的，因为熟的黄芪会有一点偏热。伤科的药不要让它偏热，偏热会发炎。生甘草有类固醇的消炎效果，炙甘草就变成补中气了。张仲景是用炙甘草来补脾胃之气。所以甘草也要用生的。生的乳香、没药。乳香、没药是个行血止痛的药，都是树脂类的，从前外国传来的一种香料。伤口会痛是因为气血不通了。所以用乳香没药可以让它不会痛。
既然有乳香没药，各位同学如果在家里煎药的话，一定要拿你最不爱的锅子来煎，因为乳香没药煮完之后它那个树脂类的，会像胶一样黏在锅子上。
生杭芍，芍药那个时代的人用生的比较清热养血，不过我们还是用炒白芍好了，或者是赤芍药。现在的情况白芍用生的，一般南方人的脾胃撑不住。天花粉就是疏通筋络，丹参也是活血化瘀的。
张锡纯在后面说，中国的伤科医生不一定在内科上面很好，伤口不能化脓长肉，用的都是标准的补药比较多。什么十全大补汤、八珍汤之类的。可是十全大补、八珍这种药，补的里面暖暖的，然后外面都在发炎，肉还是长不出来。都是对于长肉没有太大帮助的补药。
疮科的药有一个方子是很了不起的，就是王洪绪——林屋山人的阳和汤。阳和汤之前学过了。是个有疮疽在里面发不出来，可以把它推出来的很重要的方子。遇到类似肿瘤类的东西就有可能用到阳和汤。他说既然天下已经有了阳和汤，那我来就发明个内托生肌散。吃了之后，肉会很快长出来。
《衷中参西录》里面有一个篇章是解释天花粉的，他说天花粉，如果是长疮毒的话，把连翘还有穿山甲一起用的话，就很能够消疮。其实用栝楼实消疮这种事情，排脓清毒，中国古时候疮科的方也是有的，比如说托里消毒饮，就是那一类的方子，效果还是可以的。只是如果要长肉的话，内托生肌散很好用。
天花粉黄芪甘草一起用，他说就算是烂的地方，窜到别的地方了，都可以长回来。还附了个医案，说有一个人得了瘟疫，医生没有医好，然后毒气跑下来，变成肚脐以下整个烂掉，小便的时候是从肚子上五个洞尿出来的。很可怕，病人觉得自己非死不可，就找到张锡纯。因为看到中医西医都已经没有办法了，所以他看到张锡纯也很绝望，大概也救不了我。所以张锡纯还跟他解释，你要相信我，乖乖吃这个药，吃了20几贴就全都长回来了，完全没有用外敷的药。
这样子的方我觉得在生活中是很值得把握的。有个朋友家里面的小孩骑车摔了，就也用张锡纯这个方。那个原方小孩子吃了要拉肚子，所以栝楼根要减量，另外是汤剂最有效，其次是科学中药。如果真的受伤的话，赶快买来煮汤比较快。那个吃了生肌散之后，朋友就给我说，肉都长起来了，可是在脚踝那边的擦伤，没有长起来。可能是那个药离中焦比较远，药性到不了。就挂了些引经药往里面加，加了一堆。第二天肉就长出来了。
所以张锡纯的生肌散是个内科药，当搭配上引经药的时候就能发挥更高的功用。有一个学弟来问我，同学骑车摔到脸怎么办，我说加白芷。
下一篇，会把最大公约数正确的引经药说一下。通常胸口也不用引，伤科胸口的引经药其实是去胸口的一些淤积的。胸口用栝楼实，当然栝楼实之后会介绍到用法。腰部理所当然就是杜仲。如果伤的是背部的话就用'藁本’，经方的葛根也可以。如果是肩膀上的话，用'威灵仙’。如果是手臂或者手，就是桂枝。如果你有发炎的话可以用姜黄，因为姜黄没有桂枝热。腿跟脚的话，就加会往下走的牛膝，还有木瓜，这样的话药就会到脚上了。
大范围的伤科引经药这样用。所以生肌散的基本方，如果伤的离中心轴比较远的话，就可以用这些加味的药，把它引过去。基本上都会很好用的。