《百草居》中医讲堂讲课实录1

阴阳的范围很广，不能单纯理解为炁、或者气。 老子的道德经里面提到：“ 道可道，非常道。名可名，非常名, 名可名，非常名”。 阴阳也只是一个带名词，但这阴阳的代名词并不是固定不变的。学习中医，千万不要把阴阳实质话，阴阳你们就把他理解为一个代名词就可以了, 阴阳在针对不同形式的时候，它代表的意义是不同的。。。。（一个关于坐禅的话题引来我后面的话题）看大家如何看，看的角度决定玄不玄。我个人认为，道家的无，佛家的空，儒家的静，我们医家的神，讲的都是一个道理. 所谓玄之又玄，众妙之门, 这个门是一样的，在不同的眼里认识角度不同而已. 就刚才窦老师的话题，我们做一个医学上的延伸, 看中医的有一句话: “遇见老医生病就好三分,”为什么会出现这个情况？反正我是遇到不少，患者来看病，还没看症状就缓解了的，当然是心理作用。性理、心理、病理、药理，一理贯之，性本空，刚才窦老师的坐禅，到后面的表现就是体验到了本性，我们今天不复杂去讲，简单点来说，性格决定心理变化，心理变化就会导致生理变化，生理变化就会形成一定的病理变化。我们临床中，可以通过患者的病理情况，反退患者的心理、反推患者的性理。比如：关脉玄，特别是玄而带数象的，不要患者讲，你就可以反推患者平时性格比较急，做事情风风火火的，这种情况，你直接叫患者平时心态放平和点。患者还会以为你很神，事实是神吗？不是。只是你掌握了一个规律而已。

那么，大家看看现在乳腺增生的患者，这类患者现在非常普遍，为什么会增生？大家仔细去看，这类患者都有一个共同的特点，喜欢生闷气，肝郁啊性格决定命运，性格也决定人的疾病。既然说到乳腺增生，我们可以快速治疗吗？也就是一次就可以达到效果，增生减小或者消失。答案是肯定的那么，我们如果一次就将增生减小或者消失，这种方法玄不玄呢？。疗效的巩固当然和患者的情绪有很大关系。一句话概括，气聚成痞，痞结就成结。治疗反其道而行之，开结化气。方法：我们临床常常用的手法，手法以弹筋为主，弹筋手法刺激比较大，目的是震荡经气，和开闸放水差不多，重点弹肩井、腋下三筋。这也是开锁的两个锁。中医骨伤，有八把半锁之说，我们学习的时候学了八把锁，老师给我们说的是金、银、铜、铁左右各四把。现在大家网上也可以看见，八把半锁，称呼不同，而位置一样的。第一把、开肩井，目的是提升阳气，第二把，腋下三筋，目的是开胸顺气。腋下第一步就是弹极泉穴，第二步，弹胸大肌（乳腺方向的根部），第三步，弹背阔肌（脊柱方向的根部）要求力度要大，刺激要强。一般来说，这两把锁一弹（一般一个部位弹筋3--5次），乳腺增生就会变小或者消失。我们临床中加了一个手法，运天宗，这个天宗不是指的天宗穴，而是指的天宗区域，临床中，乳腺增生的患者，其增生部位平行对应肩胛区域都会有筋结或者压痛，我们就是处理的这个部位。处理这个部位的目的是什么呢？是引阳达胸（引后背之阳向前），来化结开痞。看过我文章的都知道，在我们拨筋理路当中，我将络脉分为五类，这里就是运用的直络理路，心悸、胸闷、咳喘的，背部肩胛缝找筋结或者敏感点，拨开症状大都会立即缓解，也是这个理路，这种方法大家可以临床中去验证。前提，这乳腺增生效果好，只针对一种增生，囊性增生，结节性的不行乳腺癌的增生就是结节性增生，性质不同，效果就不同。

再发两个类似医案吧，和性格有点关系的。王某，女，41岁，左侧下眼睑不自主跳动一周，起初是间隔几分钟跳动一次，2015年8月13日夜打麻将，空调正对左侧头枕部，14日晨起左下眼睑跳动无间断，下午4时症状未减。其平时性急，问其左下眼睑跳动之前是否生气过，答“是”。查左侧头枕不下眼睑平行部位压疼明显，左环跳部位压疼明显，予此二处拨按，症状缓解，续针刺此二穴，加左太冲，头枕部tdp灯照射。留针半个小时，其左下眼睑偶有轻微跳动。嘱其回家用生姜、葱白、红糖熬水喝。并嘱其今日再来治疗一次。今日来诊左下眼睑已无跳动，针刺同前。这按中运用了环跳，大家注意一下这个穴位。

另外发一个案例再说，患者，女性，48，双腋下刺痛，时而牵扯疼3天，腋下疼痛是什么原因呢？《灵枢·邪客》里面有一段话，大家记住哈：肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气流于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游。邪气恶血，固不得住留。住留则伤筋络骨节；机关不得屈伸，故病挛也。肝有邪，其气流于两腋，当时我就对她说，疼痛之前一定生闷气了，为什么说生闷气呢？如果有脾气发出来就对了，她这是没发出来，肝气郁所致。肝气的出口是腋窝，这肝气没发出去，就会在腋下聚集，不通则痛，胁肋是腋的延伸，大家不要死守腋窝我治疗取的哪里呢？也是取的环跳，就用了双侧的环跳强刺激（泻法），一次症状消失。，这两个患者都有一个共同表现，肝气不疏，肝和胆互为表里。肝气主升，胆气主降道理很简单，降胆就是疏肝，取胆经穴位，这就好比一个天平，一边太低，我们如果低的一侧上抬用力大？还是在高的一侧下压用力大？答案显然是高的一侧用力要小的多类似方法临床很多哈。泻南补北之法，泻胆经以舒肝气。

既然说到这个方法，再拓展一下。

我们不说太玄的理论，面瘫，好治疗吗？当然这面瘫我们临床分两大类：一个是中枢性面瘫，一个是周围性面瘫我们临床说的面瘫主要指的是周围性面瘫，不少人处理面瘫，都是再患侧下功夫，而我们处理面瘫，主要针对健侧，地仓配颊车，电针强刺激，大都是一次缓解，几次就好了。什么原理呢？泻南补北之法。还是这个泻南补北的拓展，那么，我们从解剖结盾丿构来看看，面部左右的肌肉都是对称分布的，正常的人，两边肌肉的牵拉力均衡，面瘫越早处理效果越好（急性期）。当患者面瘫的时候，患侧的肌肉就会松弛，这个时候健侧的肌肉就会比平时僵紧，特别在颊车穴位置，明显僵紧。处理就是放松健侧的肌肉紧张状态。这和刚才提到的天平高低类似，泻南补北，虽然只有四个字，但它引申的意义就不是四个字了，对，《金匮》里面提到的就是“正气急，邪气缓”。正气急，邪气缓哟。寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻，这句可以形容面瘫的情况。邪气反缓----患者肌肉松弛。正气即急---健侧肌肉僵紧，正气引邪，喎僻----健侧牵拉患侧，口就歪了。所以刺建侧缓解痉挛，对。用药也是如此，是的，理路通的。玉真散，牵正散。目的都是解痉挛。重点处理健侧，患侧可以取几个穴位，健侧强刺激，患侧不能强刺激哟。没用过桂枝加葛根汤来治疗，我没用过这个方子来治疗过面瘫，不乱发表言论。明天三先生讲“痉证”，可能会提到类似的桂枝加葛根汤吧。痉证和面瘫两回事，今后遇到面瘫我试试这个方，因为我们治疗面瘫以手法和针灸为主，没单纯用方药治疗《针灸大成》里面就提到。治疗面瘫，取健侧地仓透颊车，频频针刺。以正为度。这里强调的还是泻健侧，

本文作者一谦阁创始人：王家祥

文章整理：一谦阁弟子许祥英