2017年心电危急值修订版标准制定如下:心电图1.1 缺血性ST-T改变(常伴有心前区闷痛等症状)1.1.1ST段抬高:J点后60-80ms处ST段弓背向上抬高≥0.10mV,右胸导联≥0.25mV,左胸导联≥0.10mV。1.1.2 ST段压低:J点后60-80ms处ST段下斜型或水平型压低≥0.15mV。1.2 恶性心律失常(常伴有血流动力学障碍表现)1.2.1快速多源性室性心动过速:QRS波群宽大畸形,心室率140-200次/分,可见继发性ST-T改变,QRS波群形态不一。1.2.2尖端扭转性室性心动过速:QRS波群宽大畸形,心室率140-200次/分,QRS波群围绕基线不断扭转主波的正负方向,每约连续出现3-10个同类的波之后就会发生扭转,翻向对侧。1.2.3 心室扑动与心室颤动1.2.4 R on T室性早搏QRS波群提前出现,宽大畸形,时限>0.12s,T波与QRS波群相反,其前无P波,提前出现的QRS波群落在前一波群的T波上。1.2.5心房颤动伴心室预激波:R-R间距多变,仔细辨认有时可找到f波和心室预激波,常合并快心室率,可达200-230次/分以上,QRS波群宽大畸形,常具有易变性、多形性、复杂性的特点。1.3 心室长间歇RR间期大于2.5s并伴有一过性黑朦、晕厥者。1.4 高度怀疑急性肺栓塞心电图改变与前份心电图对比,胸前导联T波倒置,出现SIQIIITIII现象,新发右束支阻滞;电轴右偏,心率加快,aVR导联R波增高等。1.5 电解质紊乱1.5.1 高血钾:P波消失,出现QRS波群前无P波的窦室传导,QRS波群明显宽顿,QT间期进一步延长。1.5.2 低血钾:T波低平、浅倒置,出现巨大U波或TU融合。
平板运动试验
3.1缺血性ST段抬高:J点后60-80ms处ST段弓背向上抬高≥0.10mV,右胸导联≥0.25mV,左胸导联≥0.10mV。3.2缺血性ST段压低:J点后60-80ms处ST段下斜型或水平型下降≥0.20mV,持续>2min。3.3 R on T室性早搏:QRS波群提前出现,宽大畸形,时限>0.12s,T波与QRS波群相反,其前无P波,提前出现的QRS波群落在前一波群的T波上。3.4 快速多源性室性心动过速:QRS波群宽大畸形,心室率140-200次/分,可见继发性ST-T改变,QRS波群形态不一。3.5 尖端扭转性室性心动过速:QRS波群宽大畸形,心室率140-200次/分,QRS波群围绕基线不断扭转主波的正负方向,每约连续出现3-10个同类的波之后就会发生扭转,翻向对侧。3.6心室颤动:QRS-T波群完全消失,出现不规则,形态振幅不等的低小波(<0.2mV),频率达200-500次/分。3.7 心室长间歇:R-R间歇>3.0s并伴有一过性黑曚、晕厥者。3.8 心率急骤下降:运动中心率不升反而下降,运动后心率快速下降,患者常伴有晕厥、面色苍白、大汗、皮肤湿冷、乏力等症状。3.9平板运动试验运动过程中出现收缩压下降>10mmHg:运动中血压不升反而下降,收缩压下降>10mmHg,患者常伴有头晕、乏力等症状。