非遗老张家膏贴：腰腿痛，就是腰椎间盘突出？

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腰腿痛，的确很大一部分原因是由于腰椎间盘突出症引起的，但是也还存在一部分原因不是腰椎间盘突出，下面我们来看一看还有那些原因会导致腰腿痛。

1、腰肌劳损

腰肌劳损引起的腰腿痛是腰椎间盘突出之外比较常见的原因。腰肌劳损一般常见于体力劳动过后，而且是反复发作，如果继续劳动会加重，而经过合理的休息会明显好转。另外，腰肌劳损的疼痛主要是腰疼，在腰后两侧的肌肉疼痛比较明显，疼痛范围比较大，有时候还会在腰后部摸到条索状的肌肉线条状物。

另外，腰肌劳损一般不引起腿痛，而且影像学检查，多无异常。很多人在剧烈劳动过后感觉到剧烈的腰痛，以为是腰椎间盘急性发作，但是到了医院检查，各项指标都是正常，这往往就是腰肌劳损。

2、腰急性扭伤

腰扭伤也是导致腰痛的常见病因。这个与腰椎间盘突出症引起的腰痛比较容易鉴别，因为腰扭伤具有十分明确的腰扭伤病史。而且腰扭伤一般不引起下肢感觉障碍和下肢的疼痛。腰扭伤疼痛主要是发生在扭伤的一侧肌肉，往往伴随着腰部活动障碍，患者会惧怕向腰痛的一侧扭动。

3、腰椎滑脱

所谓腰椎滑脱，就是指腰椎失去了椎弓根的支撑，使得腰椎向前滑脱，导致脊髓受压，脊神经根受压迫，而出现和腰椎间盘突出症一样的症状，即腰痛、腿麻、放射性腿痛等表现。但是腰椎滑脱和腰椎间盘突出症通过影像学检查即可简单地辨别出来。

4、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎也会引起剧烈的腰痛和腿痛，但是比较特异的特点就是强直性脊柱炎会引起“晨僵”，意思就是在早晨起来时，强制性脊柱炎的患者会明显感觉到腰痛更为明显，在大量活动过后，疼痛明显减轻。由于强直性脊柱炎患者大多为中老年患者，因此我们经常性的可以看到很多强直性脊柱炎的患者喜欢到处活动，这正是活动为了减轻痛苦的表现。

另外，强直性脊柱炎的疼痛主要是晨起明显腰痛，下肢疼痛主要表现在大腿内侧。

5、腰椎管狭窄

如果先天发育不良或者是后天的炎症、结核等病因，均可导致腰椎管狭窄的情况发生。因为腰椎管内腔狭窄变形，就会挤压到正常的髓内容物，而髓内容物主要就是神经，因此会引起腰痛、腿痛、腿麻、放射性下肢疼痛。

6、臀上皮神经炎

臀部上皮神经炎的发生主要引起的是患侧臀部剧烈的刺痛、烧灼痛、牵拉痛，但是疼痛绝不超过膝部。另外，按压时可引起疼痛加剧，这主要是因为臀部上皮神经炎症性改变，是临床上引起臀部疼痛最常见的病因。另外，臀上皮神经炎也会引起下蹲、弯腰、起坐等活动受限。

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