【焦树德：补肾祛寒治尪汤-类风湿性关节炎、强直性脊柱炎】

类风湿，强直性脊柱炎等具有关节变形、骨质受损之疾病，所谓的关节变形、骨质受损之类风湿性关节炎强直等疾病，焦树德老中医称之为尪痹。

焦树德：治疗尪痹之经验名方
补肾祛寒治尪汤
处方组成：补骨脂9～12克、熟地12～24克、川断12～18克、淫羊藿9～12克、制附片6～12克（用15克时，需先煎10～20分钟）、骨碎补10～20克、桂枝9～15克、赤白芍各9～12克、知母9～15克、羌独活各10～12克、防风10克、麻黄3～6克、苍朮6～10克、威灵仙12～15克、伸筋草30克、牛膝9～15克、松节15克、炙山甲6～9克、地鳖虫6～10克、炙虎骨9～12克（另煎兑入）。虎骨禁用，可用透骨草20克、寻骨风15克、自然铜（醋淬，先煎）6～9克以代虎骨。                                                                                                       
有补肾祛寒，化湿疏风，活瘀通络，强筋壮骨之功效。
主治：尪痹肾虚寒盛证。其中包括现代医学的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、结核性关节炎、大骨节病等有肢体关节疼痛、变形、骨质损害的疾病。出现肾虚寒盛证者。

加减运用：
上肢病重者，加片姜黄10克。
瘀血明显者，加红花10克，乳香、没药各6克，皂刺6克。
腰腿痛明显者，可去松节、苍朮，加桑寄生30克、杜仲12克，并加重川断、补骨脂用量，吃药时再嚼服胡桃肉（炙）l～2个。
肢体僵屈者，可去苍朮、防风、松节，加生薏米3O～44克、木瓜9～12克、茯苓15克、白殭蚕9～12克。
脊柱僵直、弯曲变形者，可去苍朮、牛膝，加金狗脊40克、鹿角胶9克（鹿角片、鹿角霜亦可）、白殭蚕12克，羌活改为12克。
关节疼痛重者，可加重附片的用量，并且再加草乌9克，七厘散（每次1克）随汤药冲服。
舌苔白厚腻者，可去熟地，加砂仁5克、藿香10克。
中运不健、脘胀纳呆者，可加陈皮、焦麦芽、焦神曲各10克。

注意事项：（1）本方以治本为主，往往需服4～6周才出现疗效。（2）达到显效后，可将此方研细末，每次服3克，温开水或温黄酒送服，长期服用。

风湿，类风湿，及强直等疾病，吾亦有自身理解。此类疾不外乎于风，寒，湿邪为侵入人体日久而致。而人之气血，脏腑衰败不亏虚，风寒湿何从而来。如徒治其邪而不补其正，则治此类疾不能收功，以致反复发作等。法宜补正而助以祛邪，则百战而百胜矣。举例吾治疗 类风湿性关节炎全身疼痛医案。

张某， 49岁，江西南昌人。20年月1日20日初诊。患类风湿性关节炎15余年，平素腰部肩膝踝关节疼痛，19年12月初因感冒在南昌本地社区门诊点滴头孢类抗生素后，感冒症状消失，全身关节疼痛更加明显，又在该门诊服用扶他林，莱茀来特片等西药，产生咽喉气闷，心悸而胸膈饱满症状，遂由朋友介绍来门诊用中医治疗。

刻诊见面色消瘦，精神疲惫，全身关节疼痛而腰部更甚，畏风怕冷，活动不利，晨起行动难，无汗出，双手指关节肥大、僵硬，形似“鸡爪”，不能紧握。头晕耳鸣、胸满，有气往咽喉上冲感觉，咳嗽，心悸，失眠，口干，纳差，大便时结时溏，舌苔白腻，脉弦细无力。此症乃元气亏虚，风寒湿邪侵入五脏心肝脾肺肾而致以上诸症。一诊中药处方十剂，红景天30g麦冬10g北五味10g黄芪60g红参30g鸡内金15g焦四仙各15g当归20g白术40g九头狮子草20g炮附片15g清半夏10g炒枣仁15g茯苓15g柴胡3g十剂。针刺处方，以引气归元针组合，脐针坎坤震位进针为主穴，伍腹四关，上下风湿点归配穴，一天2次，年前住下宾馆连续3天治疗。嘱一付药煎二次，药汁混合一起分三分饭后热服，早睡早起，早起煅炼半小时，生冷油腻不吃，水果蒸热吃。

初六二诊，服药后大便溏稀，一天4次，各症状消失大半，咳嗽胸闷基本消失，睡眠好很多，精神倍增，怕风寒稍有，各关节疼痛减轻，腰部疼痛缓解大半，效不更方，原方加固脂继用十剂，以后后效而善其后。

案评；本患患类风湿多年，其邪气已长驻脏腑而元气已衰，今又点滴头孢类，更使风寒湿之邪剩人体元气之衰而入侵五脏为甚，新旧之贼为患，那有不产生以上诸症等。             今余用黄芪人参大补元气以镇守其元神;伍附片九头狮子草为先锋使，通行诸经，解诸脏之风寒湿邪而有夺关以斩将之能 ; 用大量白术以利腰脐而以解肾之郁，伍四仙内金类，镇守中宫以保粮草之无忧 ; 用麦冬五味红景天枣仁类而解心肺之邪 ; 加半夏陈皮茯苓而解中焦湿邪之郁 ; 而用当归伍柴胡解其肝之风邪。方二针刺更以引气归原伍脐针坎坤震，更使人之元气得以康复而风寒湿邪侵入五脏而解，此乃天君得其泰然而生化源源之不息，风寒湿邪何以在人之身安其寨，人之所谓类风湿关节炎，何忧哉！