UC头条：幽门螺旋杆菌必须治疗? 根治不成功又有什么影响? 一文告诉您答案
无论幽门螺旋杆菌感染者是否伴随相关症状，其最佳的治疗时机均是在患者发生萎缩性胃炎和肠化生之前，因为一旦患者发生萎缩性胃炎和肠化生，即便对其进行幽门螺旋杆菌感染的根除治疗，也无法逆转其病理改变、消除胃癌发生的风险。这不是危言耸听，这是2015年在京东召开的全球幽门螺杆菌胃炎会议中得出的专家共识！☚1。因此只要幽门螺旋菌继续存在，且错过最佳的治疗时机，您的胃部健康就时刻面临着威胁。
幽门螺旋杆菌作为胃癌及其癌前病变的重要始动因子，早已经被被世界卫生组织列为胃癌的第一类致癌生物。如果幽门螺杆菌根治不成功对人体会产生什么影响？
如果根治不了幽门螺旋杆菌感染，就意味着无法改变胃向胃癌以及癌前病变发展的结局。我们先先来了解一下幽门螺旋杆菌它自身的特性，看一看它在我们的胃部是怎样兴风作浪的吧。
首先幽门螺旋杆菌是如何在强酸的胃部中生存的！：幽门螺旋杆菌是一种厌氧的生物，他之所以可以在强酸的环境中生存主要依赖于它可以捕捉胃部内的尿素，通过自身分泌的尿素酶可以将尿素转化成碱性的氨，以此抵抗胃酸的腐蚀。其次幽门螺旋杆菌还可以分泌一种叫做过氧化物歧化酶的物质，可以抵御机体自身的免疫细胞清除作用。因此进入胃部改善酸性环境，消除可能遭受的打击成了幽门螺旋杆菌生存的第一步。
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第二步损伤胃黏膜：和引发感染的其他细菌一样，幽门螺旋杆菌在生长代谢的过程中会分泌大量的尿素酶、脂多糖以及溶血素和细胞毒素。这些有毒物质会直接与胃黏膜接触造成胃黏膜的变性、坏死，激发各种炎性反应，此时引起的胃部疾病就是我们常说的浅表性胃炎。幽门螺旋杆菌引发的炎症反应会激活机体的免疫系统，以中性粒细胞为代表的免疫细胞会释放出蛋白溶解酶在低于细菌感染的同时，还会损伤自身的上皮组织，长期的幽门螺旋菌感染会导致胃黏膜进一步损伤过渡到黏膜肌层引发萎缩性胃炎的发生，胃黏膜萎缩同时又分为单纯性萎缩和化生性萎缩，我们常见的肠化生也是属于属于萎缩性胃炎中的一种。
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第三步癌变：幽门螺旋杆菌并不会直接导致胃部细胞癌变，但是其不断地释放各种有毒物质和炎性介质会加重自由基的形成。由于慢性胃炎引发胃部原本黏膜的损伤，肠上皮细胞会替代胃黏膜的功能，而这些细胞虽然岗位上做了补充但是对于炎性的刺激和自由基的抵抗能力并没有原本胃黏膜那般强悍，因此很容易在自由基的作用下导致细胞DNA遗传物质的复制错误，很容易引发细胞损伤和癌变。
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因此如果幽门螺旋杆菌感染得不到彻底的根治，很容易在长期炎性和损伤中朝着慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→癌变的方向发展。
幽门螺旋杆菌最佳的治疗时机
大家一定要清楚一点，幽门螺旋杆菌导致的感染约70%的感染者既不表现出明显的消化不良症状，也表现严重的病变。但是幽门螺旋杆菌感染的胃炎，几乎均存在活动性胃炎，也就是说胃部的胃黏膜组织正在渐渐的发生病理变化。
根据大量的临床数据分析发现，根除幽门螺旋杆菌感染有利于降低胃癌的风险☚2，前提是患者没有发生胃黏膜萎缩，在这之前根除幽门螺旋杆菌感染有利于预防肠化生引发的胃癌。但是如果患者已经存在胃黏膜的萎缩表现，根除幽门螺旋菌感染后预防的效果会出现显著性的降低。
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因此已经患有幽门螺旋菌感染的但是没有症状表现的患者，在胃黏膜仍处于非萎缩阶段时根除幽门螺旋杆杆菌可以获得最大的健康效应，再这个阶段可以很好的预防包括消化不良、消化性溃疡以及胃癌的发生。
为什么这么多人根治幽门螺旋杆菌会失败呢？
禚医生给大家归类的3个主要的原因，将分别从幽门螺旋杆菌的流行病学特征、幽门螺旋杆菌的治疗经济费用两个角度讲述。
幽门螺旋杆菌的流行病学特征：要知道幽门螺旋杆菌是一种可以在家庭和人际间传播的一种细菌，主要的原因在于它可以在在室温下25℃最多可存活６天，并通过粪-口、口-口的途径进行传播，也就是说如果你接触感染者的唾液、食用受幽门螺旋杆菌污染的食物均可造成传染。而无论是家庭还是公共场所都很少配备公勺公筷的行为，因此这种因餐饮文化而在家庭内部和社交场所传播的概率十分之高，这也是为何部分患者明明又科学服药但是却无法根治的原因所在！
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幽门螺旋杆菌治疗不科学：幽门螺旋杆菌的根除治疗已经持续了30多年，由原本的3联疗法到现在的4联疗法，技术已经颇具规格。但是为何根治率却如此低下呢？，主要原因在于药物的调整没有跟上幽门螺旋杆菌的耐药性。要知道目前这个阶段，幽门螺旋杆菌的耐药情况已经较为严重，特别是以甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星等常用药的耐药性相关。但是我们国家某些二级医院还在采用最原始的3联治疗，并没有科学的调整采用含铋剂的四联疗法，因此导致幽门螺旋杆菌的清除率始终达不到我国85%的标准，因此正确的评估细菌耐药以及使用我国推荐的四联疗法才能保证治愈率的提高。
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幽门螺旋杆菌根治的具体费用较高：幽门螺旋杆菌感染者进行根除治疗１个疗程的费用为600～1200之间☚3，虽然这个花费对于绝大多数人来讲并不是一个高昂的数字，但是我国幽门螺旋杆菌平均感染率已经达到56%，即有将近８亿人口存在幽门螺旋杆菌感染，而这笔费用对于一些贫困家庭而言，多个疗程的治疗仍有很大的压力。而且幽门螺旋菌感染并没有明显的症状，很容易被大伙忽视。并且近年来幽门螺旋杆菌感染患者的耐药性不断增加，表明有部分幽门螺旋杆菌感染患者需要进行二次甚至多次治疗，经济压力巨大很多人不能够坚持治疗疗程就出现放弃。
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因此只有避开传染源、倡导公勺公筷从源头避免幽门螺旋杆菌的再感染，以及能够认清楚幽门螺旋杆菌耐药性，采用国家推荐的四联疗法，科学服药及时调整、坚持用药才可以有效避免根治失败，防止出现重复感染以及耐药的可能。
参考文献：
☚1刘文忠.“幽门螺杆菌胃炎京都全球共识”解读[J].胃肠病学,2015
☚2Wong BC,Lam SK,Wong WM,et al;China GastricCancer Study Group. Helicobacter pylori eradication toprevent gastric cancer in a high-risk region of China: arandomized controlled trial[J]. JAMA,2004
☚3李世 通,杨兵.幽门螺杆菌流行病学及耐药性研究现状[J].临床医药实践,2016