用病例讲怎么破病名的名相
纠结于所谓的病名，毫无意义，自耗心力。不要纠结于病名，这件事情讲过很多次了。但是很多人会入坑。因为不了解人体的气血走向规律，一旦有问题，就会认因为果。不但没有去帮助人体，帮助正气，帮助排病，还会在狭隘的病名观中违逆人体需求。
病名就是一个果，怎么形成的，有背后的因。要处理的是因。是处理相关的气血津食逆乱。
今天先讲一个症状比较轻的，却很典型性的案子。以此说明，纠结于病名的无意义。我把思路一条条的写。
看案子。
女。三十。比较胖。一米六左右。一百三斤。腹部堆积脂肪厚，四肢粗。近来脖子与肩膀很胀痛，头晕沉。有点想吐。舌淡，苔薄白。大小便都正常。纳可。最想解决的，是肩膀与脖子，还有头晕。这种案子属于日常身体不适。
在医院检查，是“颈椎间盘突出症”。按套路上了几天的推拿和针灸，这种疼痛科“大保健”，针刺是接电的电针，推拿就是用肘部在颈肩，以鹰嘴顶按二十分钟，开七天一疗程。效果很垃圾。医院给病人讲，不行的话，手术好了。这种狗屁套路，害国害民。有的所谓中医科和骨科是业务关联关系，常常把病人输送给骨科做手术，很多没有必要做的手术，做了。中医科也有收益，骨科也有收益，病人回去以后，身体本质问题没有任何改变。
来看刻证情况。
1，看神。病人的神，慌乱。因为被诊断为“颈椎间盘突出症”，又经过了“大保健”治疗，没有好，那么就觉得天塌了一样。想到自己以后是否会因为这个病，发展为脑痴呆，或者是其他什么病，或者是残废。这是门诊日常见到的诸多，因为被病名框住后，自乱阵脚的常见现象。病人会开始问医生：怎么办啊！这种病人出现，就意味着，你遇到了一个心神力很差的病人。
那么，就要调神。调神，都是根据各人情况调。这个病人，怎么调，直接给她看效果，让她觉得自己有救，自然就放下担忧。如果是有的很作的病人，比较难调，该骂就骂，该哄就哄，反正不卑不亢，拿出气势，一个医生起码气势要稳，然后再去面对那些很作的病人。以后讲到怎么调很作的人的神时，再具体讲。继续讲这个案子。
2，天气很湿很热，人们都会吹空调，而且病人又是在超市工作，整天都是风寒吹。看脉象：浮数，两寸鼓指。脉体偏小。脉浮数，说明阳气在表活动，两寸鼓指，就说明现在排病部位在胸在头。在人的胸以上的半截。脉体偏细，就说明阴血偏不足。
肩膀与颈部的不适，以及头晕痛，左右侧转以及上下侧转，稍微不太能达到正常角度，属于有所不用，那么就和卫气有关。这些症状，都属于表证。与脉象结合，就很清晰。脉浮数，寸鼓指。
没有手麻的情况，就说明营血尚未大虚。主要在于卫。
但也要看有没有里证，因为毕竟阴血偏不足。消化系统尚可，无腹痛无腹胀。那就排除里证，就可以纯粹以刻证中的脉象，作为治疗思路的参考了。现在可以确定的是：人体的正邪相争，在体表。头晕，是怎么回事？寸是鼓指的，就说明这个头晕，是实证，而非虚证，在此，就可以确定是以泻法来处理浊气在头的问题。更简单的讲，颈肩部的经脉堵了，造成浊气无法下行排走，自然就产生了晕沉。相当于浊阻。
这个案子，人体的阳气调动到了表，说明着，人体正在体表努力攻邪！医生要做的事情，就是帮助病人的身体的正邪相争能够争赢。
3，看皮肤状况。肩颈部分，皮肤发凉。很明显，受寒了。肉偏紧。这里的思路是什么？这个案子先处理标，再处理本。病人自身本身有肉痹，这是积累已久的。所谓的间盘突出，我在多篇文字里都写过，这不过是人体自救的表现。
因为气血濡养不足，经络失通，骨关节得到的营养物质就日渐偏少，那么锥体关节会通过自行膨大，降低骨密度，产生更大的空间，为的是给更多气血进来，同时也相应地造成了间盘受到挤压突出，这一切，都属于代偿行为。所谓的间盘突出，是那个部位已经变成“贫困户”。不顾整体气血状况，一个手术了之，就相当于，发现贫困户时，将贫困户铲除，而不是去帮扶。再注意之前已经讲到的脉体状况，是偏细的，说了，病人阴血不足。
所以，思路上也就很清楚，她为什么会产生所谓的影象检查中的间盘突出。
再看整个椎体的触按情况。大椎有压痛。风池风府压痛明显。至阳无压痛。骶后，压痛不明显。
4，看出汗情况。病人的后脑发根处，都是汗，而且汗是热汗，背上汗也多。身体的手脚部分汗不多，胸口也不多。手脚不算冷。这是阳气在表进行排邪，因此，在肩颈、后脑见得热汗。
现在可以确定基本的治法。
用不用艾灸？因为前面提到了有寒在，是否可以用艾灸进行驱寒温脉，没有必要，因为这不是一个寒湿陷，经脉陷的案子。而且，病人的寒热状况判断上，是局部寒，并非大象都是寒。她的内部，甚至有局部偏热的现象。比如，她怕热。唯有颈肩处，稍微喜欢一点暖，比如用温暖的手搭上去，会觉得舒服，再高一些的温度，就会不舒服，觉得燥。
现在要回到最初的证据，这个人的长相与体型。很胖，四肢粗。再补充一条，面部并非白白的那种，而是暗黄，容易出油，包括头发，大便有时容易沾便池。
那很快就可以知道，这个人素有湿。在刻证中，需要再仔细查看一下，是否有热大于湿的情况。舌淡，苔薄白。舌象上，说明没有很明显的里热熏灼，再看，是否口渴。口渴也不明显。眼屎也不多，热燥口气也不重，整体没有非常明显的热燥象。那么就可以排除了热大于湿。
5，用不用针刺。我觉得不需要。因为脉体偏细。而且湿重，处治上，我定下来的是，直接刮痧就可以了。
砭法治之，疏通相关路线，就可以使得浊阻有出路。这个案子的病人，实际操作中怎么刮痧？第一，由于脉体偏细，不可以大面积刮痧；第二，不可用力刮痧，因为没必要，脉都鼓指了，稍助力一下即可。第三，刮哪里，脉上已有，寸鼓指，那么就选择上部即可。
刮痧的目的，无非就是帮助正邪相争中正争赢，也顺应于人体的体表排邪趋势。
我就帮她刮了大概不到一分钟，力度的渗透掌握在皮下肉上，实际也就是卫气层。
以下图片是稍微刮一下后的样子：
顺应人体意思，治病效果就会很快。
这么稍微弄一下，头晕就消除了，肩颈就感到舒适。刮痧的原理其实非常简单：就是利用人体欲以表解的势能，对皮下肉上进行疏通，进行一定刺激，只要一有体表刺激，人体内部就会向刺激处大量供应气血，一边聚集，一边顺便就把病邪排出体外了。
所以，一定是要看病人自身的气血状况的，不辨生机与胃气，以及元气状况，动则就大面积刮痧，是一种伤害，会令人反而虚弱。
再稍微整个骨，扳动一下关节。等于是给空间，增大一下气血空间。
整个处理，属于治疗标。也就是可以对病人说，并没有搞你的突出的那个玩意，在没有发病前，恐怕间盘已突出，只不过偏逢天时，有了不适。至于所谓的间盘突出，是一个信息，表达出的是整体的阴阳气血状况，以及身体路线的通畅程度。
什么是治疗本？这里有两个层次的治本。
第一，开一些汤药，内调，等于外治结合内调，对此次的问题，以及病邪进行比较彻底地清理。以免邪去复来。
第二，等所谓的肩颈、头晕基本好定，针对其身体体质的气血进行调理。调理手段，根据身体所表现出的各阶段证据制定。这例，阴血偏于不足，阳气也是，虽暂时出现鼓荡势能，但也只是一时的。等于一个人钱并不算多，可有一时急需，钱也得多掏些，底子还是不足。
底子不足，将来就依然容易持续不断地发生其他问题，过段时间天气一变，咽喉痛，又来个所谓的“咽喉炎”这种病名。
那么作为病人，往往是有不同认知与想法。有的想整体气血调理，有的只想将眼前的症状都处理好，就可以。这部分，需要双方沟通。
也要向病人说明清楚的是，不存在什么所谓的神医，一切只是顺应人体气血规律而已，也就是说，像案子中的这位病人，没有必要觉得很短的时间内得到缓解，医生的技术有多么了不起，更应该多花点时间去想想，究竟自身出了什么问题。是否需要做长期性的气血调理，是否应该摒弃生活中的不良习惯。
一个病人，一旦觉得某某是神医，就会产生依赖心，反而忽视了自身的气血问题，觉得反正有事就去找医生吧，这样一来，错过的会更多。作为医生，也得跟病人讲清楚，头晕是没有了，肩颈也舒服下来，值得高兴，可更值得总结一下，这次为何会发病，以后尽量避免相关病因。有其因，才会导致所谓的关节代偿，产生间盘突出。需要透过现象看本质，也需要联系整体看问题，联系于整体，自然就会明白肩颈头的问题如何来的。
也不会去执迷于某方是治头晕的秘方，治肩颈的秘方，一切在于气血如何，寒热如何，表里如何，人体大象是在阳还是在阴，不在于一个狭隘的病名。
文字写起来总是很多，为了更通俗地说清楚点事情而已。治疗的过程，很快，仅仅因为这是一个轻症，再轻，却也非常典型的代表了如今日常生活中的某些病人心理。希望这么说说，对各位有所帮助。
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曾骞，散人。