14年前，72岁的老中医告诉我：脂肪肝，...

14年前，72岁的老中医告诉我：脂肪肝，就是脾虚惹的祸。不明白这一点，任何努力都白搭。

大家都知道，只有好的土壤，才能让树木茁壮长大。如果树木赖以生长的土壤出现问题，树自然就会受到影响。脾在五行中属土，肝在五行中属木，同样的道理，脾这块土出现了问题，必然会累及肝这块木。

脾是先天之本，主运化，是气血生化之源。脾虚，运化失常，水湿内蕴，就会出现痰浊，肝吸收痰浊邪气，日久天长，被痰浊包裹的肝就会发胖，脾虚型脂肪肝的来由就是如此。

今年年初，门诊来了位47岁的男患者，一次体检中发现了脂肪肝。他说自己腹胀一年半，最明显的特征就是一吃油腻的东西，就会出现腹泻。通过把脉和舌诊，我发现他还有脉弦、舌头暗红的表现症状。

对于他的病症，随着问诊深入，我渐渐有了眉目：吃的油腻就腹泻，这是脾虚，运化出现异常的表现；腹胀，是脾虚气滞的表现；脉弦是肝功能失常的表现；舌质暗红是肝郁脾虚吧、气血运行不畅的表现。

综合上面的分析，我断定他这是脾虚导致肝气失调，从而引发的脂肪肝，脾虚是致病的关键。所以治疗时，应该以健脾化浊、疏肝解郁为主要突破口。

接着，我为他开了个方子：鸡内金、白术、白芍、厚朴、茯苓、莱菔子、泽泻、川楝子、柴胡。

患者回家用药半月，就再次到门诊找到我说，自己的肚子没之前那么胀了，腹泻也没有之前那么频繁了。之后，他又让我帮他调理了三次，每次我都根据他的最新病症，细心地对方子做出略微调整。前后历时两月余，患者之前的症状，全部消失。后随访三月，未见复发。

接下来，我就给大家说说我开这个方子的思路：

1.健脾：方中莱菔子能消食化积，降气化痰，白术是健脾补气的佳品，鸡内金能健脾和胃，三药合用，不仅可以化积消食，还可以健脾和胃。

2.化浊：方中厚朴能燥湿化浊，泽泻能利水渗湿，二药与健脾利水的茯苓为伍，能利水燥湿，化痰祛浊。

3.疏肝：方中川楝子归胃、肝经，不仅能清肝火，还能泻郁热。柴胡能疏肝解郁，这两味药与能平抑肝阳的白芍一起用，不仅能理气解郁，还能养肝柔肝。

治疗脾虚型脂肪肝的基础方，是14年，我在义诊中，一位当地的老中医教我的。在临床实际应用中，我会根据患者的个人病情以及体质等，对方子进行略微调整。