老年患者的头晕

老年头晕

写在最前面

头晕真的很复杂,不是在门诊就能查得清楚的。

需要用排除法。

最好住院治疗,而且首先需要把脑梗和心梗的可能给排除掉。

老年同志容易头晕,有研究报道,患病率高达38%,并且,可能会导致跌倒、残疾、死亡的风险。

评估

这种头晕的评估非常困难,因为往往是由多种因素导致,包括:眩晕、脑血管疾病、颈部疾病、药物因素

老年人中,白内障、或其他疾病,导致的视觉障碍很常见。视觉障碍很可能会加重头晕

多感觉缺陷性头晕

有研究发现,在65~95岁的患者中,44%的患者,存在着不止一种可导致头晕的病因。所以,这种头晕被称之为多感觉缺陷性头晕

一项纳入1087例的、72岁及以上老年人的、社区居住人群研究显示:24%的人,在研究开始前的2个月内有头晕发作,并且头晕症状持续、或间断性维持至少1个月。

当进行多变量分析后,研究者发现有以下7个因素与头晕独立相关

容易焦虑

经常抑郁

平衡功能受损,即存在路径偏移,转一圈所用时间超过4秒

既往有过心梗

体位性低血压:血压平均下降≥20%)

正在用的药物5种

听力有受损

上述7种因素都没有的人群中,仅10%报告了头晕。

存在1种、2种、3种、4种、≥5种的患者中,头晕患病率分别为18%、27%、33%、50%和68%。

研究者得出结论认为,虽然有些患者的头晕,主要是由单一因素所致,但大部分老年患者的头晕可能由多因素病因所致

一项研究

纳入了417例65~95岁的患者,发现:

基础心血管疾病是最常见的促发因素(占比57%),其次为周围性前庭疾病(14%)和精神疾病(10%)

20%25%的老年患者中,药物副作用是头晕的促发因素。

治疗

应该针对最有可能得到医治的病因,例如:颈动脉狭窄颅内大动脉狭窄多发脑微出血

还应询问跌倒、或开车时有无头晕的情况,这类状况,要特别实施干预以防损伤。

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