什么是腰椎管狭窄症？

什么是腰椎管狭窄症呢？要搞清楚这个问题首先得知道什么是腰椎椎管。还好这个问题我们之前讲过，下图就是椎管的示意图，中间空空的区域就是椎管，是不是像一间倒过来的房子？

有朋友问：脊髓和神经在脊柱的哪个位置？

答：他们就住在我们的椎管里。颈椎和胸椎的椎管里住着脊髓和神经根。腰椎椎管里住的是马尾神经和神经根。

好了，既然我们知道腰椎管是啥了，那腰椎管狭窄就很容易理解。其实就是住马尾神经和神经根的房子变小了，把他们给挤着了。你想想，这可是神经被挤到了呀！这一簇大神被挤到了，还能不让你难受？因此由于腰椎管狭窄引起腰痛、腿痛、间歇性跛行（就是走两步腿就会痛，必须坐一坐或者蹲下来休息一会儿，才能又走两步的情况），就叫做“腰椎管狭窄症”。

大家都有经验，要房子变小，其实只需要两步。

第一步，不停的往房子里堆东西。买得多，屋里东西就越来越多，于是把人给挤出去了。

第二步，就是住更多的人。打个比方，当你2室1厅的房子里突然出现了七大姑八大姨，当你满含激动的热泪站在家门口，朝里望的时候。我相信，你心里一定在想：“我要努力（都给我消失）！买大房子（都给我消失）！住更多的人（都给我消失）！”（精神分裂前期症状）

如此类推，引起腰椎管狭窄的原因，也有两个。

第一，由于脊柱退变，前方的椎间盘突出，后方关节突内聚增生，黄韧带变肥厚，就像往椎管里堆东西，椎管变小，马尾神经和神经根受压。

第二，由于局部炎症反应，导致神经根本身肿胀变粗，就如同房子大小没变，但住的人多了，于是马尾神经、神经根又被压着了。

腰椎管从宽敞变到狭窄往往需要很多年时间，因此患病的多为老年人，马尾神经和神经根在椎管内，逐渐受到压迫。而不像腰椎间盘突出那样，受到的是急性压迫，因此腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症，看上去都是压迫了神经根、马尾神经，表现的症状却是不同。腰椎间盘突出症是突出的椎间盘髓核，直接压迫神经根，神经根周围炎症反应以及化学因子改变刺激神经根，引起神经根支配区域疼痛，直腿抬高试验往往呈阳性。腰椎管狭窄症则是因为慢性压迫，导致马尾神经和神经根缺血，而引起下肢弥漫性疼痛，直腿抬高试验往往呈阴性，症状以间歇性跛行为主。因此老年人走一会儿腿胀痛要当心腰椎管狭窄症。

腰椎管狭窄症怎么治疗呢？

这就要看原因了，如果是因为神经根肿胀而导致的腰椎管相对变窄，通过一段时间正规的保守治疗（抗炎、营养神经、改善局部微循环），症状一般都会缓解。但是，如果是因为房子里的东西堆太多了，这样的保守治疗效果往往不理想。

为什么不理想呢？想象一下，5个人住在一间50平方的房子里，各占一角各干各的相处十分愉快，可是房子里的东西越堆越多，最后这5个人只能待在3平方不到的狭小空间里，这时他们5个人还会愉快的相处么？肯定不能，他们会闹别扭，他们会吵架，甚至他们还会打架。保守治疗就相当于给他们好吃的好玩儿的，转移他们的注意力，安抚他们，让他们安静点。

可是，过不了多久他们吃够了，玩累了，又会面对面，大眼瞪小眼干起来。这个时候能缓和矛盾的唯一方法就是把东西都搬出去，让房间再次变得宽敞，让他们每一个人都有足够的空间。让椎管再次变宽敞，单靠保守治疗吃药是不可能的，必须通过外科手术才能达到目的。

一般来讲，我们把中央型椎管狭窄分成A、B、C、D，4个等级（如图），当椎管狭窄达到C级和D级的时候，保守治疗几乎无效，需要手术治疗。

做学习型患者，掌控自己的人生！