卫健委：2021 疫苗接种新变化！家长必知（附接种时间表）
几天前，国家卫健委发布了《2021 版儿童免疫规划疫苗程序及说明》。
根据最新版的程序，我们给大家整理了最新版儿童疫苗接种全攻略。攻略中包括免费、自费疫苗的接种程序和注意事项，千万不要错过哦。
首先，来看看新版的疫苗接种方案的四个大变化：
增加和明确了特殊儿童接种原则
2021 版非常贴心的考虑到特殊健康状况儿童的情况，更新追加了早产儿、低出生体重儿、过敏、免疫功能异常儿童等情况，并且明确提出了下列情况不属于疫苗接种禁忌症：
生理性和母乳性黄疸；
单纯性热性惊厥史；
癫痫控制处于稳定期；
先天性遗传代谢性疾病（先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、21 三体综合征等）；
病情稳定的脑疾病、肝脏疾病，先天性心脏病；
先天性感染（梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒）等。
上述情况儿童，只要是健康状况稳定情况下，都应正常接种各类疫苗。
脊灰疫苗接种变化
脊灰疫苗的接种程序，延续了 2019 年底国家卫健委调整后的方案，即「2+2（注射 2 剂 IPV + 口服 2 剂 bOPV）」。
同时，最新版明确提出：如儿童已按免疫程序完成 4 剂次含 IPV 成分疫苗接种（如：五联疫苗），则 4 岁可不再接种 bOPV。
特殊人群乙肝疫苗
接种类别与接种时间变化
针对母亲为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性所生的新生儿，明确建议使用 10 微克酵母工艺乙肝疫苗或 20 微克 CHO（中华仓鼠卵巢细胞）工艺乙肝疫苗，此前并未进行严格区分。
如果母亲为 HBsAg 阳性或不详，新生儿的第一剂乙肝疫苗接种时间从原先的出生后 24 小时内改为出生后 12 小时内。
针对早产儿童
接种卡介苗进行了规范
此前版本中，没有对早产儿接种卡介苗做特别说明。
2021 版明确规定：胎龄 >31 周且临床情况稳定时，即可接种卡介苗；即便是对于胎龄 ≤31 周的早产儿，在经过临床评估后，如果健康状况稳定，那么可在出院前进行接种。
另外，针对儿童疫苗补种的年龄，从 14 岁提高到 18 岁，也就是所有未成年人未完成相关免疫规划疫苗接种，都可根据实际情况进行相关疫苗补种。
接下来，一起看一下 2021 最新版的疫苗推荐接种方案吧～
免费疫苗
免费疫苗是由政府免费向公民提供、没有特殊情况必须接种的疫苗。推荐在宝宝到了对应的月龄时尽早安排接种。
此类疫苗如果不接种，可能会影响宝宝入托、入园、入学甚至出国。
接种时间
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出生时 卡介苗（BCG) 乙肝疫苗（HepB) Tips：第 1 剂，共 3 剂 |
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1 月龄 乙肝疫苗（HepB) Tips：第 2 剂，共 3 剂 |
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2 月龄 脊灰疫苗（IPV） Tips：第 1 剂，共 4 剂 注射灭活脊灰疫苗 可用自费五联疫苗替代 |
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3 月龄 脊灰疫苗（IPV） Tips：第 2 剂，共 4 剂 注射灭活脊灰疫苗 可用自费五联疫苗替代 百白破疫苗（DTaP） Tips：第 1 剂，共 4 剂 可用自费四联 / 五联疫苗替代 |
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4 月龄 脊灰疫苗（OPV） Tips：第 3 剂，共 4 剂 口服减活脊灰疫苗 可用自费灭活脊灰疫苗或五联疫苗替代 百白破疫苗（DTaP） Tips：第 2 剂，共 4 剂 可用自费四联 / 五联疫苗替代 |
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5 月龄 百白破疫苗（DTaP） Tips：第 3 剂，共 4 剂 可用自费四联 / 五联疫苗替代 |
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6 月龄 乙肝疫苗（HepB) Tips：第 3 剂，共 3 剂 A 群流脑多糖疫苗 （MPSV-A） Tips：第 1 剂，共 2 剂 推荐用自费 AC 结合流脑疫苗替代 |
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8 月龄 麻腮风疫苗 （MMR） Tips：第 1 剂，共 2 剂 减活乙脑疫苗 （JE-L） Tips：第 1 剂，共 2 剂 可用自费灭活乙脑疫苗替代 |
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9 月龄 A 群流脑多糖疫苗 （MPSV-A） Tips：第 2 剂，共 2 剂 推荐用自费 AC 结合流脑疫苗替代 |
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18 月龄 百白破疫苗（DTaP） Tips：第 4 剂，共 4 剂 可用自费四联 / 五联疫苗替代 麻腮风疫苗（MMR） Tips：第 2 剂，共 2 剂 减活甲肝疫苗 （HepA-L） Tips：可用自费灭活甲肝疫苗替代 京津沪苏地区不提供减活甲肝疫苗 |
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2 周岁 减活乙脑疫苗 （JE-L) Tips：第 2 剂，共 2 剂 可用自费灭活乙脑疫苗替代 灭活甲肝疫苗 （HepA-I） Tips：第 2 剂，共 2 剂 如已接种减活甲肝疫苗 则此剂 不需接种 |
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3 周岁 AC 流脑多糖疫苗 （MPSV-AC） Tips：第 1 剂，共 2 剂 推荐用自费 ACYW135 多糖流脑疫苗替代 |
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4 周岁 脊灰疫苗（OPV） Tips：第 4 剂，共 4 剂 口服减活脊灰疫苗 如已接种了 4 剂自费灭活脊灰疫苗或五联疫苗，则此剂 不需接种 |
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6 周岁 白破疫苗（DT） Tips：接种过百白破疫苗的宝宝，仍需接种白破疫苗 AC 流脑多糖疫苗 （MPSV-AC） Tips：第 2 剂，共 2 剂 推荐用自费 ACYW135 多糖流脑疫苗替代 |
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自费疫苗接种方案
自费疫苗是儿童家长自愿选择、自己付费接种的疫苗，是对免费疫苗的有力补充，可以给孩子提供更加广泛的保护。
只要有条件，家长应该尽量给孩子接种，特别是以下这几种疫苗：
肺炎球菌疫苗
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13 价肺炎球菌结合疫苗（PCV 13） |
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推荐接种方案 1 （共 4 剂） |
进口 / 国产 PCV 13： 6 周龄～6 月龄，接种 3 剂， 每两剂间隔至少 1 个月； 12～15 月龄加强 1 剂。 |
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接种方案 2 （共 3 剂） |
国产 PCV 13： 7～11 月龄，接种 2 剂， 每两剂间隔至少 2 个月； 12 月龄后加强 1 剂量，与第 2 剂至少间隔 2 个月。 |
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接种方案 3 （共 2 剂） |
国产 PCV 13： 12～23 月龄，接种 2 剂， 两剂间隔至少 2 个月。 |
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接种方案 4 （共 1 剂） |
国产 PCV 13： 24 月龄～5 周岁，接种 1 剂。 |
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23 价肺炎球菌多糖疫苗 |
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接种方案 |
2 周岁后接种 1 剂；如有较高感染风险，五年后可加强1剂。之后不再接种。 |
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适用对象 |
2 周岁以上肺炎球菌高危易感人群，50 岁以上人群。 |
五联疫苗
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接种方案 1 （共 4 剂） |
2 月龄、3 月龄、4 月龄 和 18 月龄，各 1 剂。 |
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接种方案 2 （共 4 剂） |
3 月龄、4 月龄、5月龄 和 18 月龄，各 1 剂。 |
Tips：五联疫苗包含了百白破、灭活脊灰、流感嗜血杆菌（Hib）三种疫苗成分。
四联疫苗
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接种方案 （共 4 剂） |
3 月龄、4 月龄、5 月龄 和 18 月龄，各 1 剂。 |
Tips：四联疫苗包含了百白破和流感嗜血杆菌（Hib）两种疫苗成分。
流感嗜血杆菌（Hib）疫苗
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接种方案 1 （共 4 剂） |
2 ～ 6 月龄开始接种，基础针共 ３ 剂，18 月龄加强 1 剂。 |
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接种方案 2 （共 3 剂） |
7 ～ 11 月龄开始接种，基础针共 2 剂，18 月龄加强 1 剂。 |
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接种方案 3 （共 1 剂） |
12 ～ 71 月龄开始接种 1 剂。 |
Tips：可用五联疫苗 / 四联疫苗替代。
流感疫苗
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接种方案 |
6 月龄以上的儿童和成人， 应每年接种。 |
Tips：具体接种程序需参考不同品牌疫苗的说明书。
流脑疫苗
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AC 流脑结合疫苗 |
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接种方案 |
3 月龄或 6 月龄开始接种 接种 3 剂或 2 剂（各品牌不同） |
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ACYW135 四价流脑多糖疫苗 |
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接种方案 |
3 周岁和 6 周岁各接种 1 剂 |
tips：部分地区 6 周岁的流脑疫苗，会在入学后接种。
灭活乙脑疫苗（JE-I）
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接种方案 （共 4 剂） |
8 月龄开始接种 2 剂， 两剂需间隔 7 ～ 10 天， 2 周岁、6 周岁各接种 1 剂。 |
灭活甲肝疫苗（HepA-I）
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接种方案 （共 2 剂） |
1 岁起接种 2 剂， 间隔 ≥6 个月。 |
Tips：部分地区（如：京津沪苏）已划入免费疫苗。
EV71 （手足口病）疫苗
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接种方案 |
6 月龄～ 5 岁间接种 2 剂， 两剂间隔至少 1 个月。 |
水痘疫苗
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接种方案 （共 2 剂） |
1 岁以后接种第 1 剂， 推荐 4 岁以后接种第 2 剂。 |
Tips：部分省市已纳入免疫规划疫苗；推荐接种 2 剂。
腮腺炎疫苗
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接种方案 （共 2 剂） |
8 月龄以后接种 1 剂 |
Tips：如已经接种 2 剂麻腮风疫苗，则接种意义不大。
轮状病毒疫苗
（二选一接种即可）
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单价轮状病毒疫苗（国产） |
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接种方案 |
2 月龄～3 周岁接种， 每年 1 剂。 |
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五价轮状病毒疫苗（进口） |
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接种方案 （共 3 剂） |
第 1 剂在 6～12 周龄接种， 之后每两剂需间隔 4～10 周， 第 3 剂必须在 32 周龄前完成。 |
Tips：五价轮状病毒疫苗，如果某 1 剂超龄了，则本剂次和剩余剂次都无法接种。
本文经由北京生物制品研究会理事 知名健康博主 卤煮疫苗、疾控中心公共卫生主管医师 汪曦 审核
内容特别支持：卤煮疫苗
策划：露娜、自燃月
插画设计：绿川、花生
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