常见肿瘤放疗靶区勾画（8）——食管癌（1）

导读

食管癌术后放疗靶区勾画

目前，食管癌的术后放疗在全世界范围内仍然是争议性问题，包括NCCN、ESMO、日本食管癌诊疗指南、CSCO在内的各临床指南对食管癌术后放疗的推荐差异较大，其中ESMO和日本食管癌诊疗指南均不推荐术后放疗，而NCCN仅建议对pT2-4aN0M0、N+M0期的食管腺癌行术后辅助放化疗，来自中国的数据则更支持对PT1-4aN+M0期食管鳞癌行术后辅助放（化）疗（证据级别2A-3类），总体来讲，关于食管癌术后放疗的推荐其实界定并不不明确，证据级别也不高，原因主要在于不同区域/国家之间食管癌病理组织学类型不同、综合治疗策略有差异、手术方式及基于手术的术后复发模式有区别，因此食管癌术后放疗的关键问题是获益人群的筛选及合理照射范围的确定。

基于上述背景我们结合各临床指南对食管癌术后放疗的推荐情况，对食管癌术后放疗的获益人群、食管癌术后复发模式的文献进行了归纳和总结（数据主要来自中国，二维或三维技术，右胸入路三野清扫或左胸入路二野清扫），并以此为基础，结合中科院肿瘤医院对食管癌术后放疗靶区范围的建议，提出了具体的靶区勾画意见，以求为各位同道在食管癌术后放疗靶区勾画的临床实践中提供参考。

（ 王澜  刘丽虹 ）

（责任编辑：包永兴）