老年糖尿病的防与治(五)
一日三餐巧分配
01计算总热量
1)每日总热量摄入的原则:依据病人的年龄、性别、标准体重、实际体重、有无合并症及体力活动具体情况而制定。标准体重与实际体重的计算法:标准体重=身高(厘米)—105;然后是根据理想体重估算体型,正常:理想体重±10%之间;肥胖:大于理想体重20%以上;消瘦:小于理想体重20%以上。
2)成人总热量计算(按标准体重,而不是实际体重计算):每日总热量=标准体重×每日每公斤体重所需总热量(千卡),不同体重及劳动强度每日每公斤体重所需总热量(表2)。
02总热量的营养分配
1)碳水化合物摄入量占总热量的45 %~60 %;
2)蛋白质的摄入量占总热量的15 %~20 %;
3)脂肪的摄入量占总热量的25%~35 %,饱和脂肪、多不饱和脂肪与单不饱和脂肪的比例应为1:1:1。
03计算每日所需的食物交换
将食物分成四大类(八小类),每份食物的热量为90千卡。食物交换的原则是:同类食物之间可选择互换,非同类食物之间不得互换。四大类(八小类)食物是指:谷薯类;菜果类,包括蔬菜和水果;肉蛋类,包括大豆类、奶类、肉蛋类;油脂类包括坚果类、油脂类。
04合理分配
建议控制早、中、晚三餐摄入量,分别占总量的比例:1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。
膳食举例:女性,70岁,身高165厘米,体重61千克。
1)总热量计算:按每日每公斤体重摄入热量30千卡计算,则每日所需总热量为1800千卡。
2)计算食物交换份:1800÷90=20份;根据每日所需总热量可以计算出一天所需的食物交换份的总份数,食物交换份法简单、易接受、易操作有利于糖尿病患者血糖控制。
3)三餐分配:分配方案如果以早、午、晚各占1/3为例。即早6份、午7份、晚7份。
4)合理搭配:根据三大营养素合理分配和食物多样化的原则,我们再分配一下各类食物的份数。全天饮食为20份,主食、辅食各10份,主食即为谷薯类,辅食分菜果类,肉蛋类和油脂类,分别为2份、6份和2份。