案说凝血 | 小腿疼痛找不到原因怎么办？

血栓风险评估

案例1：“我因小腿疼痛被转诊至急诊科”

我是Peter，今年44岁，因小腿疼痛被转诊至急诊科。

Q1:

急诊科的接诊医生首先要做什么呢？

A1:

接诊医生可根据Wells评分表，结合患者既往史和查体结果，对其深静脉血栓形成风险进行评估。该患者的评分情况见下图（蓝色部分为阳性结果）

Q2:

什么是验前概率评分？除此之外，还要做哪些检查？

A2:

Wells评分为0，因此，DVT的验前概率为低风险。但不能仅凭该评分来排除DVT。接诊医生应要求检测D-dimer。

Q3:

接下来，急诊科医生需要做什么？

A3:

基于Wells评分和D-dimer的检测结果，临床可排除DVT。医生应告知患者根据目前的临床评估和检查结果，可排除下肢深静脉血栓形成，建议穿戴弹力袜。还应建议患者万一出现新的症状和体征，及时就医。

看完本期案例

相信大家对“血栓形成风险评估”

有了基本的认识

也了解到了D-dimer在临床应用中的重要性

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