宝命全形论

黄帝问曰：天覆地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成，君王众庶，尽欲全形，形之疾病，莫知其情，留淫日深，著于骨髓，心私虑之，余欲针除其疾病，为之奈何？

　　岐伯对曰：夫盐之味咸者，其气令器津泄；弦绝者，其音嘶败；木敷者，其叶发；病深者，其声哕。人有此三者，是谓坏府，毒药无治，短针无取，此皆绝皮伤肉，血气争黑。

　　帝曰：余念其痛，心为之乱惑，反甚其病，不可更代，百姓闻之，以为残贼，为之奈何？

　　岐伯曰：夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母；知万物者，谓之天子。天有阴阳，人有十二节；天有寒暑，人有虚实。能经天地阴阳之化者，不失四时；知十二节之理者，圣智不能欺也；能存八动之变，五胜更立；能达虚实之数者，独出独入，呿吟至微，秋毫在目。

　　帝曰：人生有形，不离阴阳，天地合气，别为九野，分为四时，月有小大，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实呿吟，敢问其方。

　　岐伯曰：木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。故针有悬布天下者五，黔首共余食，莫知之也。一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血气之诊。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。

　　帝曰：愿闻其道。

　　岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五藏已定，九候已备，后乃存针，众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发，间不容瞚。手动若务，针耀而匀，静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形，见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁，伏如横弩，起如发机。

　　帝曰：何如而虚？何如而实？

　　岐伯曰：刺虚者须其实，刺实者须其虚，经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。

黄帝问道:天地之间,万物具备,但没有什么比人更宝贵了。人依靠天地之气和水谷精气生存,并随着四时生长收藏的规律而生活着。上至君主,下至平民,任何人都愿意保全形体的健康,但往往是身体有了病,却因病情轻浅而不能察知,造成病邪滞留并逐渐发展,日益深重,乃至深入骨髓而无法去除。我对此感到非常忧虑,我想用针刺解除他们的痛苦,应该怎样办呢?

岐伯回答说:诊断疾病,应该注意观察它所表现的症候。比如盐味是咸的,贮藏在器具中的时候,看到渗出水来,这就是盐气的外泄;比如琴弦将要断的时候,就会发出嘶败的声音;内部已经溃败的树木,枝叶好像很繁茂,实际上外盛中空,非常容易萎谢;人在疾病深重的时候,就会产生呢逆。人要是有了这样的现象,说明内脏已有严重破坏,药物和针灸都将失去治疗作用,因为皮肤肌肉受损败坏,血气各不相得,疾病已经很难挽回了。

黄帝问:我很同情病人的痛苦,心中有些慌乱疑惑,如果治疗不当反而会使病势加重我又不能替代他们。百姓听我这样说,会认为我残忍粗暴,究竟怎么办才好呢?

岐伯说:人生活在地上,又和天密切关联,天地之气相合,才产生了人。人能适应四时变迁,那么自然界的一切都会成为他生命的泉源;能够知道万物生长收藏道理的人,就能够承受和运用万物。人和自然是相应的,天有阴阳,人有十二骨节;天有寒暑,人有虚实盛衰。所以,能够顺应天地阴阳的变化,就不会违背四时的规律;能够了解十二骨节的道理,就能明达事理,就不会被疾病的现象所迷惑;能够掌握八风的演变规律和五行的盛衰,又能够通达虚实的变化,就一定能够洞晓病情,哪怕是病人的呼吸那样极其微小而不易察觉的变化,也能够明察秋亳,洞察分明。

黄帝说:人从出生就有了形体,离不开阴阳的变化;天地二气相合,生成了世界上的万物,从地理上来讲,可以分为九野;从气候上来讲,可以分为四时。月份有大小,日夜有长短,这都是阴阳消长变化的体现,天地间万物的生长变化更是不可胜数,我只希望解除病人的痛苦,请问应当运用什么方法呢?

岐伯说:治疗的方法,可以根据五行变化的道理来分析。木遇到金,就会被折伐;火碰到水,就会熄灭;土被木殖,就会疏松;金遇到火,就会熔化;水遇到土,就会被遏止。这些变化,万物都是一样,不胜枚举。所以,用针刺来治疗疾病,能够使天下百姓受益的,有五大要领,都已经向天下公布了,但人们都弃之不顾,不懂得这些道理。所谓五大要领:一是要精神专一,二是要了解养身之道,三是要熟悉药物的真正性能,四是要注意制取砭石的大小,五是要懂得脏腑血气的诊断方法。治疗疾病时,能够懂得这五项要领,就可以掌握缓急先后。现在的医生运用针刺,一般都用补法治虚,泻法治实,这是大家所共知的。如果能按照天地阴阳的道理,随其变化而施针法,就能取得如响应声、如影随形的疗效。医学的道理并没有什么神秘,只要对这些道理深刻领会,就能运用自如了。

黄帝说:希望听您讲一讲其中的道理。

岐伯说:用针的正法,在于首先要集中精神,了解五脏的虚实,三部九候脉象的变化,然后下针。在针刺时,必须全神贯注,即使有人旁观,也要像看不见人一样,有人喧哗,也要像听不见一样。同时还要察色诊脉,不能仅看外形,必须将发病的机理揣摩清楚,才能进行治疗。病人有虚实之分,见到五虚的症状,不可草率下针去泻;见到五实的症状,不可轻易放弃而不去泻,要掌握针刺的时机,在应该进针时,就是一瞬间也不耽搁。针刺时手的动作要专一协调,针要洁净而均匀。要平心静意,观察病人的呼吸,选准适当的时间。血气的变化无形无相,气至之时,好像群鸟一样集合,气盛之时,好像庄稼一样繁茂。气之往来,就好像看见鸟在飞翔,而无从捉摸它形迹的起落。所以用针的方法在于,当气未至的时候,应该留针候气,就像满张弓弦安静等待;气应的时候,则应当迅速起针,就像弩箭迅速发射而出。

黄帝问:怎样用针刺治疗虚证?又怎样治疗实证?

岐伯说:刺虚证,要用补法;刺实证,要用泻法。当针下感到经气已到时,应当慎重掌握,不失时机地运用补泻方法。针刺无论深浅,都在于灵活掌握,取穴无论远近,候针取气的道理是相同的。针刺时都必须精神专一,好像面临万丈深渊一样小心谨慎,又好像手中捉着猛虎那样坚定有力,全神贯注,不为其他事物分神。