桂枝加附子汤的应用要点

系列名称 : 详解伤寒论398条113方

单节名称 : 桂枝加附子汤、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤

留言内容 : 马老师好,临床中桂枝汤和桂枝加附子汤症状很相似,都表现为机能沉衰不足的表现,老师是如何细区分二方证的?谢谢老师的指导

回复内容 : 桂枝汤只是偏弱,还属于阳证,没有陷入阴证,还是太阳病,没有到加附子的程度,脉是浮缓或浮弱,而桂枝加附子汤是陷入于阴证了,是少阴病,脉微细。

作者:马家驹

昨天订阅号发布的文章,有一个留言,大家比较认可。但实际上,桂枝加附子汤不仅仅治疗表虚出汗太过。桂枝加附子汤是,桂枝汤证给予麻黄汤,导致过汗,出汗太过导致阳虚,陷入于阴证,成了少阴病。

20.太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

但反过来表阴证的桂枝加附子汤,不见得都是大汗的状态。所以桂枝加附子汤的适应指征是:表阴证的少阴病,无汗选麻黄附子甘草汤类方,有汗选择桂枝加附子汤类方。因为有汗出,说明津液(阳气)比麻黄附子甘草汤更虚。

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