皮肤肿瘤的难兄难弟——基底细胞癌与鳞状细胞癌
皮肤基底细胞癌 (basal cell carcinoma，BCC)和皮肤鳞状细胞癌 (squamous cell carcinoma，SCC) 是人类最常见的皮肤非恶性黑色素瘤，多呈隐匿发病，临床症状较轻或无症状，病程进展缓慢，加之临床类型及皮损的多样性，皮损颜色较浅和缺乏特征性，临床工作中极易被误诊，由于二者的临床表现相似，故单靠临床表现较难鉴别。
资料与方法
1、收集
四川大学华西医院2002年1月～2018年3月经手术或穿刺活检证实的皮肤BCC及皮肤SCC病人。
皮肤BCC组----病人16例，1例为多发病灶，其余为单发，共18个团块；
皮肤SCC组----病人19例，1例为双病灶，3例为多发病灶，其余为单发病灶，共26个团块。
2、观察
二维超声：团块分布位置、累及层次、大小、边界、形态、内部回声；
CDFI：团块内部血流，并对多普勒血流信号按Adler半定量法进行分级。
3、比较
两组病人的年龄、性别、病灶分布。
团块最大径、累及层次、边界、形态、内部回声、表皮层是否增厚、表皮层增厚程度及内部血流分级。
额部基底细胞癌：表皮及真皮层弱回声团块（箭头），边界不清，形态不规则，表皮层不均匀增厚（*）
头部鳞状细胞癌：表皮、真皮及皮下层弱回声团块（箭头），边界清楚，形态规则，表皮层不均匀增厚（*）
额部基底细胞癌：表皮及真皮层弱回声团块（箭头），边界不清，形态不规则，表皮层不均匀增厚（*）
头部鳞状细胞癌：表皮、真皮及皮下层弱回声团块（箭头），边界清楚，形态规则，表皮层不均匀增厚（*）
讨论
在我国，皮肤癌约占全部恶性肿瘤的1.5%左右，其中皮肤BCC及SCC的发病率占皮肤癌的90%以上。
皮肤BCC及SCC的病因及发病机制尚不明确，目前紫外线辐射被认为是二者最重要的危险因素。
皮肤BCC是由多潜能基底样细胞异常增生所致，可向表皮或皮肤附属器分化，恶性程度低，可呈侵袭性生长。皮肤SCC是起源于表皮或附属器角质形成细胞的一种恶性肿瘤，有非常强的恶性趋势，可转移到淋巴结及其他脏器，甚至危及生命。
目前，皮肤BCC及SCC的确诊主要靠活检和术后组织病理学检查。
绝大多数的皮肤BCC及SCC患者均采取手术切除术。
临床特征比较
两组病例在年龄、性别、病变分布方面均没有统计学意义。国内外报道均显示皮肤BCC及SCC均好发于老年人，50岁以上为多，男性患病率高于女性，均多发于头面部、颈部、手背等光暴露部位。
超声特征比较
皮肤BCC与SCC在团块边界、形态、内部回声、表皮层是否增厚方面的差异没有统计学意义。
皮肤BCC及SCC在团块累及皮肤层次、最大径、表皮层增厚程度及内部血流方面的差异有统计学意义。
结论
皮肤BCC与SCC靠临床表现很难鉴别，二者超声表现也有很多相同点，两者均为好发于老年男性、光暴露部位皮肤层的弱回声团块，形态多不规则、表皮层多增厚，但皮肤BCC表皮层增厚程度较SCC更大，皮肤SCC常累及皮下层，团块稍大，内部血流更丰富，掌握这些特点对于二者的诊断有重要价值。