说说防己茯苓汤，在痛风关节炎方面的应用

防己茯苓汤，本方出自《金匮要略》。主要成分由防己，黄芪，桂枝，茯苓，甘草组成。

防己别名粉防己，苦，辛，寒。，有祛风湿，止痛，利水的功效。防己分为汉防己和木防己，汉防己利水消肿作用较强，木防己祛风止痛作用较好。防己苦寒较甚，不宜大量使用，以免损伤胃气。食欲不振及阴虚无湿热者忌用。

现代药理研究，本品具有镇痛、抗炎、抗过敏、松弛横纹肌等药理作用，对心血管系统有降压、抗心肌正性肌力、抗心律失常、抗心肌缺血等作用。

黄芪：性微温，味甘。归脾经、肺经。具有补气固表、利尿、托毒排脓、生肌。

临床常用于治疗气短心悸、乏力、虚脱、自汗、盗汗、体虚浮肿、慢性肾炎、久泻、脱肛、子宫脱垂、痈疽难溃、疮口久不愈合、小儿支气管哮喘、慢性乙型肝炎、慢性肾炎和病毒性心肌炎。补气宜炙用，止汗、利尿、托毒排脓生肌宜生用。

现代药理研究：本品增强造血功能;改善心肌功能，对抗心肌梗死；水煎剂具调节免疫、抗衰老和抗应激作用。

桂枝，味辛、甘，性温。归膀胱经，心经，肺经。具有散寒解表、温通经脉、促阳化气的功效。

临床常用治风寒表证、寒湿痹痛、四肢厥冷、经闭痛经、胸痹、心悸、痰饮、小便不利，桂枝用药禁忌是热病高热，阴虚火旺，孕妇及血热妄行者禁服。

现代药理研究：本品具有一定的抗菌、抗病毒作用；对中枢系统，具有解热镇痛、镇静及抗惊厥的作用；具有明显的抗炎的作用。

茯苓：性平，味甘、淡。归心经、肺经、脾经、肾经。具有利水渗湿、健脾宁心的功效。　　

临床常用治水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠。

现代药理研究：本品可预防胃溃疡，对肝损伤有防治作用；有抗癌作用；且能加快心率。药理实验表明，具有利尿、抗菌作用，能提高机体的免疫能力。

甘草，性平，味甘。归心经、胃经、脾经、肺经。具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药的功效，用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。经提炼和加工后的甘草浸膏及制剂却是一种具有良好止咳，祛痰、平喘作用的药物。因此，甘草是能治疗咳喘的。

防己茯苓汤具有益气通阳，利水消肿。主治皮水，周身浮肿，四肢肿胀，辩证要点四肢聂动者，舌苔白，脉浮。本方为治皮水主方。方中用防己、茯苓利水消肿为主；合以黄芪益气行水；桂枝通阳化气，气化则水湿自利。本方常用于临床主要用于治疗痛风、关节炎、类风湿关节炎、下肢深静脉血栓后遗症等病症。

临床用药经验分享

1.痛风关节炎：采用防己茯苓汤加减配合西药治疗痛风关节炎26例，与单纯西药治疗26例作对照。以症状消失，血尿酸正常，随访2个月以上无复发为显效标准。结果：治疗组总有效率100%，列照组92%。(《现代中西医结合杂志》2005年第15期)

2.类风湿关节炎：采用防己茯苓汤治疗加味治疗类风湿关节炎22例，对照组20例予每周服用甲氨蝶呤，两组疼痛明显者均加非甾体消炎药。以连续2个月以上出现下列6项中的至少5项为显效标准：①晨僵时间少于15分钟；②无疲劳感；③无关节痛；④活动时无疼痛或无关节压痛；⑤无关节或腱鞘肿胀；⑥血沉(魏氏法)女性小于30 mm/h，男性小于20 mm/h。结果：治疗组总有效率86%,对照组56%，治厅组优于对照组。(《现代中西医结合杂志》2007年第7期)

3.下肢深静脉血栓后遗症：采用防己茯苓汤加味治疗下肢深静脉血栓后遗症64例，对照组56例予迈之灵口服。疗程2个月。以下肢肿胀、疼痛完全消退，肢体平面周长同健侧相比周径2差<2 cm，浅静脉扩张消失，活动后肢体无肿胀为显效标准。结果：治疗组总有效率为93.7%，对照组76.8%。(《河北中医》2012年第3期)

【现代研究】临床报道也见于治疗坐骨神经痛、慢性心力衰竭、肾病综合征水肿、特发性水肿、妊娠水肿、急性肾小球肾炎、肝硬化腹水等证属皮水水肿者。

上述防己茯苓汤具体用药量需要在医生指导下辩证使用，切勿擅自使用喔。更多相关中医药知识，快来关注玥亮说药，查看。