《金匮悬解》妊娠——胶艾汤，当归芍药散，孕吐干姜人参半夏丸

艾叶

妊娠四　胞阻四

师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。

１　妇人有漏下者，非经期而下血，如器漏水滴，谓之漏下。有半产后（此即流产）因续下血都不绝者，半产者，土弱木郁，不能养胎，则胎落而半产。半产后肝脾郁陷，阳败而不能温升，则血陷下而不止。肝脾阳衰，胎成气滞，木郁血陷，故妊娠下血，此是因虚而下血，如宿癥漏下之情形。妇人有各种下血，假令妊娠腹中痛而下血，此为胞气阻碍，经血不得上行而下也。胞阻之病，因木郁风动，经脉寒涩而成。胶艾汤，养血而行瘀，润燥温寒凝，补土而暖肝，木达则阻通。

论；４９８页虚劳一，漏下者，非经期而血下，血续失者，如屋漏而水滴也。

　　酒煮中药，药成而酒也全部蒸发完毕，不要畏酒，酒合肝性，又可解药之滋腻。即然酒已蒸发完毕，为何还用酒，余也不知，就是依仲景之法就没有错。

２　重点，本条是妊娠，学习理解提纲时，一定要围绕着妊娠进行。本条提纲的主要核心，可以简化为，妊娠腹中痛者，此为胞阻，胶艾汤主之。因寒而胞阻，因寒而有下血。妊娠，腹中痛，下血，是为胞阻之主症。注意区别下血，师言此妊娠下血，如癥痼下血之类，是下血情形相近也，不要理解有误。

妊娠五　腹痛五

妇人怀妊，腹中（疒丂）痛，当归芍药散主之。

　　胎成气滞，湿土贼于风木，则腹中（朽）痛。当归芍药散，川芎、当归、芍药润肝而行瘀，茯苓、泽泻、白术泻湿而燥土也。

１　音（朽）痛，绵绵而痛，湿盛木郁之痛也。当归芍药散，疏木建中，泻湿燥土，行气化瘀，安胎止痛。此只是腹痛，没有下血。上条胞阻，腹痛，又有下血。

妊娠六　呕吐六

妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。

　　中焦郁满，胃气上逆，则呕吐不止。干姜人参半夏丸，干姜、人参温中而益气，半夏、姜汁降逆而止呕也。

１　妊娠，胎之初结，气血凝蹇，木气盛而土气虚，所以中焦郁满，胃气上逆，则呕吐不止。本方治妊娠呕吐不止，可以与妊娠一，桂枝汤互补。初见受胎反应与结胎孕吐之别，或以六十日为界区分二方之主。

２　本方可制成中成药，治疗女人孕吐，与桂枝汤互补，可以受益所有女性。

附；李可老中医医案，孕吐两则

１　赵某之弟媳，２８岁，１９６５年７月２５日邀诊，怀孕２月，剧烈呕吐３５天，随夫返乡调养。从天津至灵石，旅途劳顿，已形成脱水，眼眶深陷，气喘多汗，水米不入，脉细如丝，予生半夏，茯苓，红参（另炖），鲜生姜各３０克，炙甘草１５克，姜汁１０毫升对入，浓煎，小量多次呷服，１剂而愈。

论；半夏，生姜，降胃逆而止呕，人参温中而补虚。加茯苓泻湿益气。本方重点“生半夏”。

２　侯某，怀孕２月，呕吐酸苦３７天，便燥，口苦，咽干，目眩，两耳如蒙，听力退。头面时觉轰热上冲，脉沉弦数，舌红中根黄。拟和解肝胆，降逆和胃；

柴胡、黄芩、红参（另炖）各１５克，生半夏、赭石末各３０克，姜汁２盅对入，大枣１０枚，煎浓汁，缓缓呷服，１剂而愈。

按；“生半夏”为止呕木药，加等量鲜生姜解其毒，经治妊娠剧吐患者“千例以上”，确有覆杯而愈之效。４０余年用生半夏超过３吨，“无一例中毒”。生半夏为妊娠禁忌药，又是妊娠特剧吐之效药，“有故无殒，亦无殒也”，岂可咽噎废食！

论；本条呕吐酸苦者，是木郁贼土，因于胃气不降，火逆不降，故见味苦。口苦，咽干，目眩，两耳如蒙，听力退者，皆少阳经气上逆也，胆胃郁格，故上见头面轰热，下见肠燥便坚，沉为胃气之大，弦数为少阳之火逆。舌红为相火不降，根黄为肺逆不津瘀而土黄。生半夏，赭石，生姜降胃气之逆，柴胡，黄苓解少阳之逆，人参温中而降逆。此有少阳之弦数，故用柴胡黄芩。如没有弦数，只有口苦，咽干者，也可以不用柴胡黄芩，胃降则少阳自降。

小青龙汤下，半夏标注“洗”，是打碎用开水淘洗之用，也有前医标注，在配伍等量生姜运用无毒无害。余自用，皆用生半夏“个子”，打碎淘洗。这个“洗”的意思，也或是刚收获时，鲜的刀劈两半，或切成片，用开水淘洗。张锡纯谓，药房半夏制皆失宜，故自制半夏，就是先用浸以热汤，后将半夏剖为两瓣，在入锅中，水煮一沸，速取出候凉水，晒干备用。余也用生，开水淘洗自制，无毒无害，勿以轻信半夏有毒而不用，开水淘洗加姜汁即可。仲景现成的方子，却无人敢用，无人会用，实为毁良方良药也，此是中医之悲哀，也是妇人之苦难。现代妇人孕吐，皆到医院挂水，如此之事，仲景早有现成之方，中医居然搞不定，也没能普及，中医的确是坠落了。李可老中医，用生半夏加生姜，治疗孕吐患者，千例以上，确有覆杯而愈之效，无一人中毒。又有人言半夏为妊娠之忌药，此纯是妖言祸众，冤枉半夏。仲景之方在此，妊娠忌半夏之谣言，不攻自破。妊娠忌半夏，此从何出处，余也不知，但出此言者，一定没读仲景《金匮》。