“通督启神”针法，高效治抑郁
今天，将其经验分享如下，供临床优秀中医师参考学习。
01病案例举
患者，女，40岁
2013年6月15日初诊
主诉：入睡困难2年余。
现病史：患者2年前因家庭事务引起情绪波动，出现入睡困难，夜间躺下后，辗转反侧，难以入睡，需要2～3ｈ方可入眠，甚至彻夜难眠，或入睡后眠浅易醒，醒后难再入眠，平素性格敏感，情绪低落，郁郁寡欢，多疑。
西医诊断为抑郁症，予药物治疗后症状改善不明显。
刻下症：患者诉睡眠障碍，抑郁悲观，对事物提不起兴趣，健忘，表情淡漠，纳可，二便正常，舌淡苔薄白，脉沉细。
中医诊断：郁证。
中医辨证：肝脾不调，神失所养。
治以通督启神，疏肝理脾。
采用针灸治疗。
针灸主穴：
百会、印堂、水沟
神庭、本神（双侧）、膻中
四关穴（双侧合谷、太冲）
配穴：
心俞（双）、肝俞（双）、胆俞（双）
脾俞（双）、胃俞（双）、足三里（双）
三阴交（双）、内关（双）
神门（双）、劳宫（双）
针刺手法：
先在背俞穴开穴，针体与皮肤呈45°角斜刺进针，得气后留针10min，
百会、印堂、水沟操作同前。
针刺神庭、本神时，针体与皮肤呈45°角，对准穴位将针快速刺入帽状腱膜下后，调整针尖角度，使针体与头皮成15°角，向脑后方向平刺10～15ｍｍ，行小幅度捻转手法得气，患者感觉有酸胀感。
针刺膻中时，针体与皮肤呈15°角平刺进针，采用捻转泻法；
劳宫、神门直刺；
四关、内关、足三里、三阴交等穴直刺并施以提插补法，使患者有酸、麻、重、胀感。诸穴得气后留针20min。
每周治疗5次，连续治疗1个月。
患者于第2次治疗结束后，情绪得到宣泄，于诊室大哭，次日复诊时述睡眠改善，心情放松。
治疗1个月后，患者症状缓解，睡眠改善，可以正常工作和生活。
随访半年，未复发。
按语：
抑郁症属于中医“郁证”范畴，中医认为抑郁症的主要病机为脏气受损、髓海亏虚、神机紊乱，累损五脏之元神。
李志刚教授认为该病为督脉壅塞不通导致的脑髓失养、神机失用，无论是实邪所致还是气血津液亏虚引起的运行不畅，皆用“通督”法才能使督脉畅通，脑窍功能灵活。
督脉起于胞中，行于背部正中，上达颠顶，与手三阳经在背部、头面交会，为诸阳经之总会，对整个经络系统有统帅的作用，与脑、脊髓等关系密切，素有“病变在脑，首取督脉”之说。
“通督启神”针法中的主穴百会、印堂、水沟为督脉穴位。
百会穴位于颠顶部，其深处为脑之所在，根据中医“气街”理论，《灵枢·卫气》曰：“头气有街。”“气在头者，止之于脑。”
根据中医“四海”理论，认为“脑为髓海”。
杨上善注说：“胃流津液渗入骨空，变而为髓，头中最多，故为海也。是肾所生，其气上输脑盖百会穴，下输风府也。”
可见，百会穴与脑密切联系，是调节大脑功能的要穴，具有醒脑开窍、安神定志的功效。
印堂穴位于两眉头连线的中点，是足太阳膀胱经、足阳明胃经及任脉交会处。
膀胱经走行于人体背部，属阳，胃经主血气，任脉主人一身之阴。
印堂穴汇集了人的阳气、血气、阴气，有安神定惊、醒脑开窍、宁心益智的作用。
水沟穴为十三鬼穴之一，又为督脉与手足阳明经之会，督脉主一身之阳，以拇指掐压水沟穴，其内应龈交穴（督脉、任脉、足阳明经之会），具有宁神镇痉之功；
任脉统诸阴之血，指压水沟穴实为一指取两穴，任督二脉，一阴一阳，能统领人体经络之阴阳，具有醒脑开窍、回阳救逆、敛阴固脱之功。
此三穴为临床治疗抑郁症的主穴，能调节髓海功能，使紊乱的神机恢复正常，增强其“五脏化气”的生理功能，达到抗抑郁的效果。