陈潮祖教授中药遗篇：薄荷
薄荷（《新修本草》）
【药品来源】 为唇形科植物薄荷的地上部分。以叶多，色深绿，味清凉，香气浓者为佳。切段，生用。
【所治病位】 辛、凉。归肺、肝、少阳三焦经。
【所治病性】 辛、凉。宜于热证、实证。
【所治证侯】 1、风热表证，温病初起。2、风热头痛，咽喉肿痛。3、风疹瘙痒。4、肝郁气滞，胸闷胁痛。5、眼病外障。
【所具功效】 行散三焦津气，舒缓膜络挛急。
【药理分析】 本品性味辛凉，气味清香，能散能行，升多于降，乃入肺经表卫，肝系少阳三焦气分，疏散风热，缓解膜络挛急药也。
全身筋膜是由手厥阴脑外筋膜延展而来，与其手少阳三焦筋膜为表里。少阳三焦筋膜遍布全身上下内外，手足三阴三阳，十二经脉均由筋膜构成，六脏六府均由筋膜连成一体，而由脑外筋膜主持十二经脉弛张运动，是其发号施令中枢。
《素问·灵兰秘典论》谓有“十二脏”，除心、肝、脾、肺、肾外，颅内之脑，也是一脏。《脉要精微论》谓：“头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。”指出颅内之脑，是主持神明之器。
直到《黄帝内经》以心、肝、脾、肺、肾五脏为其主体，通过脏府相合，五体所主，七窍所系进行分类，成为五系，才将脑外膜络归属心系；脑外之筋与三焦筋膜归属肝系；脑中之髓归属肾系，成为五脏六府。脑外膜络改称心包，才称心为君主之官，仍称心包为心主，仍为发号施令中枢。
因其心主之筋已归肝系，所以心主主持十二经脉弛张运动功能也就归属肝系，凡属筋脉挛急，均从肝治。少阳三焦膜外间隙，古人称其为腠，膜之所至，即有腠理随之，是其津气流通之所，血络内外津气出入之枢。
心系血络遍布全身，无处不有，血络夹层即是腠理，更是无所不包，小至细胞膜外间隙也是膜的组成部分。《灵枢·卫气》篇谓：“其浮气之不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端”，即是言其营卫运行全身，只有两条道路。
少阳三焦是津气升降出入之所。何处经脉紧张，影响气血津液环流，何处即成病态，即有证象表现于外。前言本品辛凉，气味清香，能散能行，升多于降者，因其所治病证，惟有风丹隐疹涉及全身，其余病位均在中上两焦故耳。
本品除能辛散少阳三焦津气以外，尚有舒缓经脉、筋膜作用。《和剂局方》川芎茶调散所治偏正头痛；消风散所治风疹瘙痒；逍遥散所治肝郁气滞，胸胁胀痛，月经失常。《审视瑶函》驱风散热饮之治风热外障翳膜骤生；散热消毒饮之治风热火毒，眼胞肿胀如环，目赤肿痛；凉肝清脾饮之治脾胃蕴热，胞睑红肿，睑肉生如鸡冠之物；《眼科集成》消风除热汤之治三焦风热，目赤肿痛；《银海精微》泻心汤之治心经火炽，血翳包睛，……等等，均配薄荷，究其药理，因为本品兼具疏风散热，解痉退翳两种功用，对于组织变态与气血津液阻滞，可以一箭双雕。本品常与疏散风寒之羌活、防风、细辛、荆芥；疏散风热之蝉蜕、桑叶、菊花同用者，盖病性寒热虽异，而其祛风解痉功用相同故尔。
【临证应用】
1、外感风热：本品常与银花、连翘、荆芥、豆豉、桔梗、牛蒡子、竹叶、甘草、芦根同用，是以银、翘清热解毒，消除病因；荆芥、薄荷、豆豉疏散风热，牛蒡子、桔梗泄肺利咽，《温病条辨》银翘散之治温病初起，但热不寒，头痛、咽痛，即为外感风热设也。
2、偏正头痛：《和剂局方》川芎茶调散之与羌活、防风、细辛、白芷同用，祛风散寒，解痉止痛，是以本品协助诸药疏散郁热。配伍川芎行气活血，茶清利水，示人解痉勿忘通调气血津液。
3、风丹隐疹：《和剂局方》消风散，治风丹隐疹，以本品与羌活、防风、荆芥、僵蚕、蝉蜕同用，祛其三焦膜腠风邪，解其膜络挛急，而以川芎活血通络，厚朴、陈皮、茯苓调气行津，复用茶清冲服，增强茯苓利水行津作用。配伍人参益气，乃扶正祛邪也。此方也是解痉不忘通其气血津液，学者留意。
4、眼窍病变：眼为视觉器官，属于五官之一。是由肝系之膜构成外膜、中膜、内膜层层包裹而成。《灵枢·大惑论》说：“五脏六府之精皆上注于目而为之精，精之窠为眼。骨之精，为瞳子；筋之精，为黑眼；血之精，为络；其窠气之精，为白眼；肌肉之精，为约束（胞睑）；裹撷筋骨血气之精而与脉为系，上属于脑，后出于项中”。阐明了眼是五脏精华汇集之所，眼窍各部组织与其相应各脏紧密相关。如果发生病变，就可根据发病部位确定属于某脏，这一辩证模式，开创五轮八廓辨证定位先河。眼窍发生病变，无论内因、外因、不内外因，都可引起膜络紧张、松弛、增生、破损；都可引起气血水津升降出入异常，盈虚失度，成为不通、外泄、虚损。其中组织病变责之于肝，肝主筋膜，眼是肝系筋膜构成故也。
薄荷所治眼病，涉及心肝脾肺四经。《审视瑶函》驱风散热饮之治翳膜骤生，肝也；散热消毒饮之治风热外障，眼胞肿胀如环，目赤肿痛；凉肝清脾饮之治脾胃蕴热，胞睑红肿，睑肉形如鸡冠红赤，乃肝心脾两经之综合反应。《眼科集成》消风除热汤之治三焦风热，目赤肿痛；《银海精微》泻心汤之治血翳包睛；凉膈连翘散之治黑睛破溃，目赤红肿，肿痛难忍，眵多如脓，则由肺脾心肝气血两燔之象，见于目窍。本品辛凉，与其气郁化热病理相符，能使热邪外散，能使膜络舒缓，与其祛风解痉，清热解毒，通调气血之品配伍，可收散翳明目，消肿定痛效果。
【用量用法】 3~10克，水煎服，宜后下。以免芳香成分挥发，影响疗效。
【使用注意】 本品芳香辛散，体虚多汗者不宜使用。
【参考资料】
1、《滇南本草》：“上清头目诸风，止头痛、眩晕、发热。去风痰，治伤风咳嗽，脑漏，鼻流臭涕。退男女虚劳发热。”
2、《本草纲目》：“利咽喉，口齿诸病。治瘰疬，疥疮，风骚隐疹。”
3、临床中药学药理作用：薄荷油内服通过兴奋中枢神经系统，使皮肤毛细血管扩张，促进汗腺分泌、增加散热，而起到发汗解热作用。薄荷油能抑制胃肠平滑肌收缩，能对控乙酰胆碱而呈现解痉作用，薄荷醇等多种成分有明显的利胆作用。薄荷脑有抗刺激作用，可使气管产生新的分泌物，而使稠厚的粘液易于排出，故有祛痰作用，并有良好的止咳作用。
编辑｜李培