周威大夫 | 骨质增生，颈肩腰腿痛，更多时候是软组织无菌性炎症在作怪

本  期  导  读

临床工作中，发现许多的患者，其实是有共性问题存在的。深感普及医学知识、树立正确健康意识的重要性，而作为一名医务工作者，我始终觉得，宣传、教育也应该是工作的一部分，所以，我有这个「咸吃萝卜淡操心」的念头，来写点东西。

有兴趣的就看看，用我有限的浅薄的所学所知，与大家共同学习共同进步。

有时候做手术等于白挨了一刀

在工作中，经常有患者说：我去拍过片，我骨质增生，我是颈椎、腰椎椎间盘突出，我是压迫到神经了，所以有这样那样的痛。

但我想跟他们说，不要轻易将疾病、症状，简单粗暴地归于骨质增生、椎间盘突出、压迫神经，更大概率是软组织无菌性炎症在作怪。如果是软组织无菌性炎症导致的疼痛，那么，做手术等于白挨了一刀。

举两个小栗子。

一个云南的阿姨，反复腰腿痛多年，诊断是腰椎间盘突出症，好吧，那就做手术吧。

做了射频消融术，感觉超级好！赞不绝口！这时候，病房的清洁工阿姨（扫地神尼），一边淡定的收拾垃圾，一边淡定的说：别高兴太早，过两天再说这话不迟嘿。不说结局，你也知道。

一个东莞的阿姨，早年腰痛得厉害，心想，这不是腰椎间盘突出么，切了就一劳永逸了。行，做了吧。结果是什么呢？

结果就是后面的十几年，一直走在求医的路上，从未停止过求医的步伐，这也疼，那也疼，除了头发不疼，其他哪都疼。

魔幻的是，她后来头晕，判断是颈源性头晕，得，做手术吧，然后？头晕好了三天。

这种例子，越来越多。

合理否定：反对滥做手术

突破权威鼓起勇气说这些，不是在否定骨科手术的牛逼，而是想引起大家的思考，手术作为一种侵入式的有创伤的治疗手段，应当是要放在最后考虑的，没得办法的办法，保底的王牌，你说对不对？

还有很多人，片子看的跟实际身体表现出来的有很大矛盾。例如：

为什么有些人，片子上看，腰椎间盘突出非常严重的患者，症状并不严重，甚至没症状？

为什么有些人，片子上看，腰椎间盘突出并不严重，却反而疼痛难忍？

为什么有的人，手术后还是痛，或者过段时间又复发了，甚至慢慢出现了更多的不舒服？

为什么有的人，没有去做手术，却稀里糊涂地治好了？

我必须强调，没有诋毁手术的意思，但是反对滥做手术。

有没有这样的大佬，勇于站出来反对滥做手术的？

有——伟大的软组织外科创始人宣蛰人老先生。

宣蛰人老先生，生于1923年3月1日，著名骨科专家。他是中国最早做「腰椎间盘切除术」的先辈之一。

他在临床研究中发现，椎间盘切除手术，短期效果有一些，但远期效果并不好，甚至还有很高的术后综合征，影像学检查也和症状不相符，椎间盘突出95%以上与腰腿痛没有必然关系。

在数十年的悉心研究下，他提出了软组织无菌性炎症致痛学说，并且得到了疗效确切的验证。

他的观点认为，椎间盘突出、骨质增生的形成，是生理性退行改变的产物，是生理的「老化」而不是病理的表现，本身不可能产生任何征象。

椎间盘突出、骨质增生对受累的神经根、脊髓、交感神经、椎动脉渐增性的慢性机械性压迫，对刺激神经组织不会引起疼痛和麻木。

神经组织对慢性渐增性的机械性压迫刺激具有强大的抗压作用，一般多不会出现神经功能障碍。软组织的无菌性炎症，才是导致疼痛的根本病因。

宣老提出，必须分清椎管内、外致痛原因。

五十年的研究统计，单纯椎管内病因仅占总病例的3%，椎管内外混合型占5%，而绝大部分（94.7%）属椎管外软组织无菌性炎症导致的疼痛。

得益于这些研究数据，宣老创造了针对软组织损害而设计的定型松解手术、密集型压痛点银质针疗法、压痛点强刺激推拿等三种特殊疗法，取代流行的仅针对椎间盘所作的各类手术和微创疗法以及各类非手术的镇痛疗法。

这就是业内评价甚高的「以手代刀」。

反证传统中医导引、按跷、针灸的正确性

随着西方康复医学的发展，越来越多的证据证明了宣老理论的正确性，譬如激痛点理论，肌筋膜理论，结构失衡理论，关节连锁损伤理论……

而这些理论，也在进一步反证传统中医的导引、按跷、针灸的正确性，只是，这个工作，是漫长的，是艰难的。

回顾前文的几个栗子，是不是很有意思？

再次重申，没有诋毁手术的意思。符合手术适应症的，该动刀还是得动刀！

总而言之，不要轻易将疾病、症状，简单粗暴的归于骨质增生、椎间盘突出、压迫神经，更大概率是软组织无菌性炎症在作怪。

2. 本文插图来源：pexels.com 。