经方心裁（48）矾石汤：带下

 矾石汤

【原文】

矾石汤  治脚气冲心。《金匮要略·中风历节病脉证治第五》

【组成与用法】

矾石二两

上一味，以浆水一斗 五升，煎三、五沸，浸脚，良。

【功效】收敛除湿。

【医案】

带下

初诊：2006年5月29日。周某，39岁，带下量多已经一年，如水样阵下5天，外阴潮湿，难以终日，纳可，二便正常，月经周期30～40天一潮，经量正常，经色鲜红，7～10天净，经前乳房胀痛。B超检查提示：子宫三径之和16.9cm，未发现输卵管积水现象。曾以脾肾阳虚辨证治疗，投以真武汤合五苓散5剂无效。末次月经4月23日来潮，5月20日净。舌淡红，苔薄白，脉细。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈轻炎，子宫后位，略大，质地中等，活动，无压痛，两侧附件无压痛。西医诊断：（1）慢性子宫颈炎。（2）子宫肥大症。

治法：温经燥湿止带。

方剂：温经汤合矾石汤。

桂枝5g  吴茱萸3g  川芎5g  当归6g  炒白芍10g  丹皮10g  炮姜5g  半夏10g  麦门冬10g  党参12g  炙甘草5g  阿胶（烊冲）10g  苍术12g，5剂。

明矾粉每日30g，加水适量浸洗外阴。

二诊：2006年6月2日。带下已除，外阴潮湿已消，舌脉如上。

中药守上方续进7剂。

明矾外洗如上。

三诊：2006年6月10日。带下不多，外阴潮湿未再发生，舌脉如上。

中药守上方续进7剂。

【按语】

矾石汤是治疗“脚气冲心”的外洗方剂。矾石即明矾，味涩、酸，性寒，有小毒，其功效之一是燥湿收敛，因此张仲景用它与杏仁相合研而为矾石丸，纳入阴道治疗“妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物”，此“下白物”，即是带下；《本草经疏》称其治疗“妇人白沃多由虚脱”者，此“白沃”也即带下。前为丸药塞阴道，后为内服，殊途同归。

带下《素问·痿论》称之为“白淫”。该案带下清稀如水，阵阵而下而无臭，并非湿热可知，原以为从脾肾阳虚论治能愈，不意无功。改用温经调冲的温经汤加健脾燥湿的苍术水煎口服，配合矾石汤外洗治疗，获得成功。该案使用温经汤者，以《产宝诸方》有“温经汤治女人曾经小产成带”之说。曾经阅读过用明矾与葛根配伍水煎泡脚，可以治疗脚汗症的报导，我用明矾外洗治疗外阴潮湿，即受此启发。

明矾为含水硫酸铝钾，如果将明矾火煅，脱去其结晶水之后外用，便称为枯矾，其燥湿的功效可以加强，外用时多采取枯矾。