补气第一方——四君子汤
四君子汤，包括人参、白术、茯苓、炙甘草，这四种药组成了一个方子，叫四君子汤。《太平惠民和剂局方》有详细记载，是一个很古老且非常有名的方剂。主要的功效就是益气健脾，主治脾胃气虚，它是一个脾胃气虚证的基础方。后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。
四君子汤是从《伤寒论》中的“理中丸”脱胎，把原方中秉性燥烈的干姜去掉，换成了性质平和的茯苓，由驱除大寒变成温补中气。方中只人参、白术、茯苓、甘草四味，不热不燥，适度施力，从了“君子致中和”的古意。
四君子汤虽只有简单的四味药，君臣佐使的搭配却令人叫绝。不亏是补气第一方。
以人参为君，甘温益气，健补脾胃；脾胃气虚，运化失常，故臣以白术，既助人参补益脾胃之气，更以其苦温之性，健脾燥涩，助脾运化；脾主涩，脾胃既虚，运化无力，则涩浊于停滞，故佐以补制兼优之茯苓，以白术健运脾气，药均为甘温和缓之品，而呈君子中和之气，故以“君子”为名，合药共奏健补脾胃之气，兼司运化之职，且渗补涩浊，共成益气健脾之功。
【功效】具有补气，益气健脾之功效。
【主治】主治脾胃气虚证，面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚数。临床常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡等属脾胃气虚者。
对多种原因引起的胃功能减退，消化力弱，各种慢性病出现的脾气虚弱均可加减应用。
【方歌】
①四君补气基础方，食少无力大便溏，人参白术茯苓草，益气健脾功效强。
②四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以夏陈名六君，祛痰补益气虚饵，除却半夏名异功，或加香砂胃寒使。
【组成】人参、白术、茯苓、甘草。
（后人有将人参换成了党参，更适合日常饮用）
【配方】人参去芦、白术、茯苓去皮，甘草炙各等分。
（人参、白术、茯苓各9g，甘草6g。）
【用法】上为细末。每服两钱（15克），水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得。现代用法：水煎服。
【方义】本证多由脾胃气虚，运化乏力所致，治疗以益气健脾为主。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少；湿浊内生，脾胃运化不利，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足，不能荣于面，故见面色萎白；脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微；舌淡苔白，脉虚弱均为气虚之象。正如《医方考》所说：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。”方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。
本方由理中丸衍化而来，去干姜加入云苓而成。本方中四味均属于平、温药材，不热不燥，补中有泻，补而不滞，平补不峻，诸药合用能使脾气足而气血生化有源，脾健运而湿气得消。
【配伍特点】温而不燥，补而不峻。
【运用】本方用于脾胃气虚证，临床应用以面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚数为辨证要点。通常结合其它药方使用，防止虎狼之剂伤正气。
【加减化裁】若呕吐，加半夏以降逆止呕；胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠者，加酸枣仁以宁心安神；若畏寒肢冷，脘腹疼痛者，加干姜、附子以温中祛寒。烦渴，加黄芪；胃冷，呕吐涎味，加丁香；呕逆，加藿香；脾胃不和，倍加白术、姜、枣；脾困，加人参、木香、缩砂仁；脾弱腹胀，不思饮食，加扁豆、粟米；伤食，加炒神曲；胸满喘急，加白豆蔻。
【加减法】
如果病人兼有气滞，则加入陈皮6，木香9，春砂仁9；
兼有痰湿者，加入法夏10；
兼肝血虚者，加白芍12当归12；
如果脾气虚寒，配干姜6肉桂末4
【加减化裁方】
1、异功散
组成：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮。
功用：益气健脾，行气化滞。
主治：脾胃气虚兼气滞证。饮食减少，大便溏薄，胸满痞闷不舒，或呕吐泄泻等。
2、六君子汤
组成：人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮。
功用：益气健脾，燥湿化痰。
主治：脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏，胸脘痞闷，呕逆等。
3、香砂六君子汤
组成：木香、砂仁、人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮。
功用：益气健脾，行气化痰。
主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。
4、保元汤
组成：黄芪、人参、炙甘草、肉桂、生姜。
功用：益气温阳。
主治：虚损劳怯，元气不足证。倦怠乏力，少气畏寒；以及小儿痘疮，阳虚顶陷，不能发起灌浆者。
5、七味白术散
组成：人参、白术、茯苓、甘草、木香、藿香、葛根。（北宋中医儿科鼻祖钱乙创制）
功用：和胃止呕，清热生津，行气消胀，健脾益气。
主治：脾胃久虚，津液内耗，呕吐泄泻频作，烦渴多饮。脾胃虚弱，津虚内热证。呕吐泄泻，肌热烦渴。
化裁方之间的鉴别
上方均由四君子汤加味而成。均有益气健脾之功。
异功散中加陈皮，兼行气化滞，适用于脾胃气虚兼气滞证；
六君子汤中加陈皮、半夏，兼燥湿和胃，适用于脾胃气虚兼痰湿证；
香砂六君子汤中加陈皮、半夏、木香、砂仁，功在益气和胃，行气化痰，适用于脾胃气虚、痰阻气滞证。
保元汤，以补气药为主，配伍少量肉桂以助阳，功能益气温阳，适用于小儿元气不足之证。
七味白术散全方融补、运、升、降为一体，补而不滞，并且针对婴幼儿腹泻的脾运不足，容易耗伤阴液的特点，起到标本兼顾的治疗效果。自钱乙之后，历代医家亦多用此方。明代儿科世家万全提出，“白术散乃治泄作渴之神方”，就是说腹泻并见口渴的孩子服用七味白术散有神奇的效果。近代儿科医家王伯岳认为本方擅长治疗长期腹泻，损伤脾胃，虚实夹杂之证。
【进补应用】
1.消化性溃疡病用该方加味：党参15克，白术12克，茯苓10克，甘草6克，黄芪15克，三棱10克，乌贼骨15克。每日1剂，水煎服。尤其对脾虚型的患者效果较好。
2.慢性胃炎用该方加味：党参15克，白术12克，茯苓10克，甘草6克，黄芪10克，枳壳10克，鸡内金10克。每日工剂，水煎服。
3.慢性肝炎用该方加味：党参15克，白术12克，茯苓10克，甘草6克，黄芪10克，柴胡6克，当归10克，白芍ic克。每日1剂，水煎服。
4.子宫肌瘤用该方加味：党参30克，白术24克，茯苓15克，甘草9克，莪术30克，三棱30克，牛膝15克。每日1剂，水煎服。
5.经前紧张综合征用该方加黄茂20～40克，附子10～20克。每日1剂，水煎服。有满意效果。
6.小儿低热用该方加味：党参15克，白术、茯苓各6克，炙甘草3克，山药10克。每日1剂，水煎服。
此外，该方还可用于胃癌、食道癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤的辅助治疗。
每日一次至两次，饭前饭后均可，温饮。
1.最好用带盖的砂锅或陶瓷锅，铝锅较差。避免铁锅。
2.汤方勿洗。煎前用冷水浸泡半小时最佳。
3.大火将汤方煮沸，小火加热25分钟。后关火待温度稍降将汤汁倒出，可重复再煮一次（依然是），第二次约15分钟。
注：煮时不可频繁打开锅盖，煮好后稍等一下再倒出，以避免汤蒸汽流失。
大火煮沸后即转小火，小火煮时其热度以汤汁似沸非沸为佳。
【重要文献摘要】
《医方集解·补养之剂》：“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气为君。白术苦温，燥脾补气为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热为佐。甘草甘平，和中益土为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。”
《太平惠民和剂局方》卷3：“荣卫气虚，脏腑怯弱。心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。”
《丹溪心法附余》：四君子汤用白术、人参、茯苓、甘草者，白术则健脾燥湿，人参则补肺扶脾，茯苓则降气渗湿，甘草则补胃和中，譬如宽厚和平之君子，而不为奸险卒暴之行也。《和剂》之等分，愚以为药为君臣，剂之大小，又人之所处何如也。
《医方考》：人参甘温质润，能补五脏之元气；白术甘温健脾，能补五脏之母气；茯苓甘温而洁，能致五脏之清气；甘草甘温而平，能调五脏愆和之气。四药皆甘温，甘得中之味，温得中之气，犹之不偏不倚之君子也，故曰“四君子”。
《伤寒绪论》：气虚者，补之以甘、参、术、苓、草，甘温益胃，有健运之功，具冲和之德，故为“君子”。盖人之一身，以胃气为本，胃气旺则五脏受荫，胃气伤则百病丛生。故凡病久不愈，诸药不效者，惟有益胃，补肾两途。故用四君子，随证加减，无论寒热补泻，先培中土，使药引津气四迄，则周身之机运流通，水谷之精微敷布，何患其药之不效哉！是知四君子为司命之本也。
【临床运用】
1.本方为治疗脾胃气虚证的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面色萎白，食少气短，四肢乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。
2.本方现代常用于治疗慢性胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者。此外，亦可用于乙型肝炎、冠心病、妊娠胎动不安、小儿感染后脾虚综合征等辨证属脾胃气虚者。
3.四君子汤加味治疗功能性消化不良45例，与多潘立酮治疗45例对照，疗程28日。以腹胀痞满、食欲不振或易饱、疲乏无力为3个主症，恶心呕吐、便溏为2个次要症状，采用症状积分法进行病情评定。结果：中药组总有效率为88.9％，西药组为66.7％。(《北京中医药》2008年第10期)
4.105例慢性浅表性胃炎病例，中医辨证均符合脾胃虚弱证诊断标准，采用由人参30克、白术10克、茯苓10克、甘草6克组成的四君子汤治疗，方法为每日1剂分3次口服，4周为1个疗程，其中36例治疗前及治疗后半月内各检查胃镜1次，并根据胃镜检查结果、症状计分分别评定疗效。结果：36例完成胃镜检查的患者，临床痊愈7例、显效13例、有效11例，总有效率86.1％；105例患者，临床痊愈31例、显效42例、有效23例，总有效率91.4％。(《现代中西医结合杂志》2000年第15期)
5.四君子汤加川牛膝治疗慢性下肢溃疡60例，并予常规外科换药，治疗3周。以创面完全愈合为临床痊愈标准。结果：痊愈15例，显效18例，有效26例，无效1例，总有效率为98.3％，创面愈合率为25.0％。(《上海中医药杂志》2012年第3期)
6.治疗糖尿病，在常规口服盐酸二甲双胍及阿卡波糖的基础上，给予四君子加味治疗69例，治疗90日。以临床症状、空腹血糖及餐后血糖为疗效评价标准。结果：显效57例，有效8例，无效4例，总有效率为94.2％。(《实用中医内科杂志》2011年第3期)
7.四君子汤为主辨证加减治疗老年慢性支气管炎患者54例。以咳嗽、咳痰、喘息症状消失、2年内未复发为治愈标准。结果：痊愈15例，显效16例，有效20例，无效3例，总有效率为94.5％。(《长春中医药大学学报》2009年第4期)
【功用鉴别】
本方与理中丸两方均用人参、白术、炙甘草以补中益气，仅一药之差，而功能各异。四君子汤配茯苓，侧重于健脾益气，适用于脾胃气虚、运化无力者；理中丸配干姜，侧重于温中祛寒，适用于中焦虚寒、运化无力者。
一般适合全家饮用，尤其是男性同胞
1、男人饮用——女人重补血，男人则重补气。男同胞是家里的顶梁柱，在外奔波劳碌，工作压力大，很容易气虚，导致精力不足、体力不佳、工作效率也会打折扣。所以男人最适合饮用此汤，能抗疲劳，精力充沛。
2、女人饮用——脾胃是气血生化之源，此汤能使脾气足而气血生化有源，气血足了，则面色红润、体力充沛，对女人易得的低血压、贫血也有很好的功效。
3、老人饮用——老年人身体的各个零部件都不灵光了，五脏都易虚。老人经常饮用能益气健脾，提高免疫力，安享晚年。
4、小孩子饮用——小孩子体质差的也可以酌情服用，但量要减。太小的如5岁以下就不建议服用了。
【日常注意】
四君子汤是一种男女老少皆宜的中医药剂，大多数人都可以服用，也基本没有什么副作用，但需要注意的是不宜给5岁以下的儿童服用。在服用四君子汤的过程中没有太大的饮食禁忌，但为了避免影响四君子汤的功效，通常建议大家在用餐方面尽量以清淡为主。
虽然日常养生无大禁忌，但临床处方，病者身体失衡已然，函待解急决难，应注意相关禁忌诸证，拨乱反正。禁忌之辩，当宜辩证对待。
【临床禁忌】
◎凡热证与实证者，皆禁用热证和实证患者也可出现食欲缺乏，疲乏倦怠的临床症状，容易误辨为气虚证，但热证者必有发热、口渴、舌红、脉数，实证应有腹部胀满或痛、大便不通或苔厚、脉象有力等症可辨，切忌误投四君子汤方剂。
◎凡外感诸证者，皆忌用四君子汤为补气方剂的代表，对于以外邪滞表为主要病机的各种感冒证候，皆当忌用或慎用。因补益之品均有滞邪恋邪之弊，恐过用、早用以生“闭门留寇”之变，若遇气虚外感者，当遣用他方，亦非四君子汤方剂所适宜。
◎凡湿阻中焦，胃腹胀满者，皆忌用湿邪碍脾，阻滞中焦，亦见有面色淡黄不华，形体消瘦乏力等症者，与四物汤证的适应证有相似之处，但湿阻者，多舌苔厚腻，腹胀胃胀，纳差不食，大便溏薄或大便不爽等症，可与之相鉴别。若误用四物汤方剂，则方中熟地黄滋腻，当归养血滑润，皆能助湿伤脾，必致症状进一步加重，湿邪更加缠绵，久久不能治愈。
◎临床上一些热症、实证、虚实夹杂证等，不适合用四君子汤进行治疗。
1、有明显发热的患者，体温的在三十八度五以上不宜服食四君子汤。不然四君子汤会导致发热难以控制，而且还会出现其他疾病。
2、容易上火体质，便秘或是内火较大群体，亦或由于容易上火而起痘的女士不宜服食四君子汤。
3、很多患者长时间卧床出现了虚实夹杂的情况，也就是既有疾病而且身体还虚弱，这种情况应用四君子汤很容易使邪气更旺而使正气虚损，对于患者的病情治疗也是没有好处。
4、四君子汤不能够应用于某些有明显实证的患者，比如出现了恶性肿瘤，应用四君子汤反而会使瘤体增大过快，对于患者病情不利。
【煎服禁忌】
◎四君子汤方剂宜空腹饭前服用，不宜饭后服用，以利于药物的吸收。
◎四君子汤方剂宜温热时服用，切忌冷服。